杨常青

（河南省南阳医学高等专科学校附属医院心内3科，河南 南阳 473058）

阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征40例疗效观察

杨常青

（河南省南阳医学高等专科学校附属医院心内3科，河南 南阳 473058）

目的 探讨阿托伐他汀在老年急性冠脉综合征治疗方面的临床疗效。方法 我院 80 例老年急性冠脉综合征患者于 2011 年 3 月至2012 年 3 月接受治疗，随机分成观察组与对照组。治疗前、后的 30d 与 3 个月时对病者心肌酶以及肝肾功能实施监测，两组在治疗前与治疗后 30d 通过速率散射比浊法对 CRP 含量进行测定；通过酶法对 TC、LDL-C、HDL-C 以及 TG 实施测定。结果 观察组与对照组治疗30d 分别出现 1 例与 5 例。在心脏时间对比中可以看到对照组的发生率较高于观察组，差异显著（P＜ 0.05），具统计学意义。结论 老年急性冠脉综合征治疗中采用阿托伐他汀，完全可以稳定动脉硬化斑块，同时对患者出现的验证反应有明显的抑制效果。

阿托伐他汀；临床疗效；老年急性冠脉综合征

现今针对心血管患者治疗的方法种类比较多，今年国外学术界又证明了采用汀类降脂药物治疗心血管病能够取得效果卓著的疗效。我院为了验证在我国老年患者中使用他汀类药物是否会达到国外报道效果，对80例老年急性冠脉综合征患者使用了10mg/d阿托伐他汀进行治疗，现汇总报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

我院80例老年急性冠脉综合征患者于2011年3月至2012年3月接受治疗，患者年龄最大为83岁，而最小患者也有66岁。患者集中为下列两种症状，一种为AMI（急性心肌梗死）35例，一种为UAP（不稳定型心绞痛） 37例。患者被随机划分成对照组和观察组两个研究组。40例对照组患者接受本院给予的抗血小板、抗缺血以及抗凝常规治疗，患者年龄最大为82岁，其中女性10例，男性30例，患者所患病症分别为18例急性心肌梗死以及22例不稳定型心绞痛。对照组患者因为个人经济制约，经患者同意后未在患者所用药物中使用调脂药物。对于40例观察组病者除了对患者进行常规治疗外，还在患者发病24h内加用并每晚顿服辉瑞制药有限公司制造的阿托伐他汀的10mg/d，疗程为3个月。患者中年龄最大为81岁，其中女性12例，男性28例。患者所患病症分别为20例急性心肌梗死与20例不稳定型心绞痛。本研究患者在治疗前进行了详尽严格的检查，排除患者在病发前14日内，出现恶性肿瘤、感染和自身免疫性疾病。两组患者各项基本指标比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法及标准

对患者检查时需要对患者体格以及病史详细询问，之后进行超声心动图、冠状动脉造影、血液生化检测等更为细致的诊测。诊断时以ESC/ACC与ACC/AHA制定标准为基准对患者进行诊断，患者治疗前后的30d需要监测其肝肾功能以及心肌酶，在3个月的时候再进行一次同样的检测。除此之外患者还要接受对CRP、TC、LDL-C的各项测定[1]。

1.3 临床随访

患者接受治疗时我院同步随访了老年急性冠脉综合征患者在病发30d与3个月时有无出现心衰、心源性死亡等心脏症状，以及是否有因反复缺血性心绞痛而住院治疗和再发心肌梗死患者。此外，随访时也要观察患者胃肠道、腰部等是否发生阿托伐他汀有关的临床反应表现。

1.4 数据统计分析

采用统计学软件SPSS 11.1对数据进行处理，χ2检验计数资料数据，t检验组间计量资料数据，对于P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血CRP及血脂治疗前后30d结果对比

经对比可以看到观察组患者治疗后30d，患者血CRP、LDL-C、TC含量下降（P＜0.01），对照组对比后也未有显著变化。治疗后两组差异显著（P＜0.05或P＜0.01），具统计学意义。

2.2 心脏事件发生率结果比较

本研究两组患者均出现了心脏事件其中治疗30d后，观察组与对照组分别出现1例（3.03%）与5例（12.82%），在3个月时分别为7例（21.21%）与13例（33.33%）。在心脏时间对比中可以看到对照组的发生率较高于观察组，差异显著（P＜0.05），具统计学意义。见表1。

2.3 不良反应情况

40例观察组接受10mg/d阿托伐他汀进行治疗后并没有出现肝肾功能异常，心肌酶也处于正常水平，腰痛及肌痛以及胃肠道反应也没有任何不良反应情况发生。

表1 观察组与对照组患者心脏事件发生率比较结果[例（%）]

3 讨 论

本次研究可以看到对动脉粥样硬化斑块使用阿托伐他汀与其他他汀类药物不仅能够放弃破裂情况的发生还可以发挥稳定的功效[2-4]。此外，此类药物在治疗时也有一定的改善内皮功能和抗炎功效，既可以有效的将血管平滑肌细胞增殖阻止，也能将血小板聚集和血栓形成进行抑制，因此其调脂作用得到最大程度的发挥。在对血CRP、TC、LDL-C在患者接受治疗30d的结果比较中也证明其降脂做。跟项数据基本与国外研究结果吻合[5]。综上所述，对老年急性冠脉综合征治疗中采用阿托伐他汀，完全可以稳定动脉硬化斑块，同时对患者出现的验证反应有明显的抑制效果。

[1]朱建华,邱立红,张必祺,等.不同剂量辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者几种炎症因子的影响[J].中华心血管病杂志, 2004,32(11):972-976.

[2]曹雅曼,胡大一.辛伐他汀对巨噬细胞基质金属蛋白酶2、9表达及分泌的影响[J].中华心血管病杂志,2004,32(7):640-642.

[3]郑洋,扬晓英.普伐他汀对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].中华心血管杂志,2001,29(3):129-131.

[4]王娇.阿托伐他汀钙用于老年急性冠脉综合征早期治疗的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2009,11(l): 127-128.

[5]吕兰淑,金日.阿托伐他汀在老年急性冠脉综合征的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(1): 87-88.

R542.2+2

：B

：1671-8194（2013）02-0221-02