潘运波

（深圳市福田区人民医院，广东 深圳 518035）

观察非对称性二甲基精氨酸对心力衰竭早期诊断的价值

潘运波

（深圳市福田区人民医院，广东 深圳 518035）

目的 测定患者血清中的非对称性二甲基精氨酸浓度，研究其对心力衰竭的早期诊断价值。方法 选取我院 2002 年 9 月至 2012 年9 月期间就诊的心功能不全的患者 200 例为研究对象作为研究组，同时选取 200 例健康人作对照，测定其血清中的非对称性二甲基精氨酸的浓度，探讨其在诊断早期心力衰竭中的价值。结果 心功能不全的患者早期即有一氧化氮（NO）水平的降低和非对称性二甲基精氨酸（ADMA）的升高，与对照组相比有统计学意义，P均＜ 0.05，有显著性差异。结论 非对称性二甲基精氨酸（ADMA）作为一氧化氮合酶抑制剂能够减少一氧化氮（NO）——内皮舒张因子的合成，是血管疾病发生的早期标记，对心力衰竭的早期诊断有一定的临床价值。

非对称性二甲基精氨酸；心力衰竭；早期诊断；临床价值

慢性心力衰竭（CHF）[1]是很多心血管疾病的最终发展结局，严重威胁患者的生命安全，其早发现、早诊断、早治疗临床意义重大。一氧化氮（NO）作为内皮源性舒张因子，其合成的减少是血管内皮功能异常的最早表现，其中非对称性二甲基精氨酸（ADMA）作为一氧化氮合酶的抑制剂可以影响一氧化氮的合成而受到临床重视[2]。因为血管内皮的功能障碍对心力衰竭的发生有促进和始动作用，因此我们测定临床患者血清中的非对称性二甲基精氨酸浓度，研究其对心力衰竭的早期诊断意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2002年9月至2012年9月于本院进行治疗的各级心功能不全的患者作为研究对象，设为研究组，其中男女比例为122∶78，年龄24～76岁，平均年龄（49.2±3.1）岁；其中心功能Ⅱ级67例，Ⅲ级63例，Ⅳ级70例。招募200例健康志愿者作对照，即心功能Ⅰ级。两组患者除病情不同外其余临床资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入选患者均排除其他血液系统疾病，剔除可能影响实验结果的因素，每例患者留取两管血，离心后取上清，分别用比色法和HPLC法测量血清中的NO（一氧化氮）和ADMA（非对称性二甲基精氨）的浓度，分析二者与心力衰竭发生的关系[3]。

1.3 统计学处理

将本研究中所得的数据采用软件包SPSS14.0进行相应的统计学处理，计量资料采用t检验进行处理，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

将两组患者血液进行离心后去上清液测定NO和ADMA的浓度同时进行统计及比较，具体比较结果见表1。

表1 两组患者血清中NO和ADMA浓度统计情况

由表1可见，对照组血清中ADMA的含量明显低于心功能不全的患者，而NO含量明显高于心功能不全的患者，两组数据有统计学差异（P均＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是全球范围的心血管科常见病，病死率高居前三位，严重威胁人类的生活质量和生命安全。很多心血管疾病的最终发展趋势为慢性心力衰竭，因此心力衰竭成为全世界最重要的心血管病症。已有流行病学研究报道，截止到目前为止世界范围内心力衰竭的患者数目已有两千余万，更严峻的是此数目还在高速递增，通过随访研究者发现心力衰竭的5年存活率很不理想[4]。目前全球范围人民生活水平提高，因此高血压、冠心病等常见心血管病的发病率也不断增加，从而导致慢性心力衰竭的发病率也快速升高。我们国家的统计结果发现，在成年人中患慢性心力衰竭的比例为0.9%[5]，鉴于我国的人口基数大，我国目前每年仍有约400万的新发慢性心力衰竭患者，这对各级医疗卫生单位来说都是很大的挑战。虽然HF的发病率很高，但迄今为止，还没有非常有效的预防和治疗HF的方法，主要原因是因为HF发病机制仍较为复杂，迄今仍未完全阐明[6]。因此，进一步深入研究慢性心力衰竭的发病机理、为治疗慢性心力衰竭开辟新的思路已成为国际心血管疾病学界的重大任务，如何防治慢性心力衰竭成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点。

早在20世纪90年代就有学者提出非对称性二甲基精氨酸（ADMA）是血管损伤的早期标志，而其与心力衰竭关系研究至今很少，我们的实验研究发现在对照组人群和各级心功能不全的患者中，其血清中ADMA和NO的差别存在显著的差异，患者血清中的ADMA明显高于对照组，而NO的含量却明显低于对照组，因此我们得出结论，ADMA作为血管损伤的标志物，其与心力衰竭关系密切，同时其作为血管损伤的始动因素，对心力衰竭的早期诊断也有重大意义。

综上所述，我们应该关注非对称性二甲基精氨酸与心力衰竭的关系研究，关注患者血清中ADMA的表达变化可以只是病情的发展和预后，做到对心力衰竭的早期诊断，给予及时的治疗，可以作为临床救治心力衰竭患者的有效手段。

[1]卜云涛,边波,万征,等.阿托伐他汀对急性心肌梗死介入治疗患者血浆非对称性二甲基精氨酸浓度的作用[J].中国介入心脏病学杂志,2011,19(4):214-217.

[2]黄慧琳,葛媛媛,冷吉,等.不对称二甲基精氨酸与心血管疾病关系的研究进展[J].中国老年学杂志,2012,32(4):879-881.

[3]李新,孟娟,周克明.血液透析患者血浆不对称性二甲基精氨酸与颈动脉粥样硬化关系的研究[J].中国实用内科杂志,2010,30 (8):742-744.

[4]Umar S,Van der Laarse A.Nitric oxide and nitric oxide synthase isoforms in the normal.hypertrophic,and failing heart[J].Mol Cell Biochem,2010,333(1-2):191-201.

[5]冯薇,曲秀芬,夏伟,等.冠心病患者二甲基精氨酸与颈动脉内膜厚度关系的临床研究[J].黑龙江医学,2008,32(12):888-890.

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：1671-8194（2013）02-0219-02