侯俊荣

（河钢集团宣钢职工医院，河北 张家口 075100）

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果评价

侯俊荣

（河钢集团宣钢职工医院，河北 张家口 075100）

目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 选择 2009 年 1 月至 12 月在我院治疗的 80 例晚期非小细胞肺癌，随机分为治疗组和对照组各 40 例，治疗组用吉西他滨联合顺铂治疗，对照组单用吉西他滨治疗，比较两组疗效和不良反应。结果治疗组临床受益率达到 85%（34/40），对照组为 55%（22/40），两组比较差异显著（P＜ 0.05），治疗组临床受益率高于对照组，而 PD 显著低于对照组，说明治疗组疗效好于对照组；两组患者均有不同程度的药物不良反应，且表现类似，主要为中性粒细胞和血小板下降、恶心呕吐、血红蛋白下降、转氨酶增高以及轻度蛋白尿，治疗组每种不良反应的发生例数均略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效值得肯定，不良反应可以耐受。

吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌；晚期

非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，约占到全部肺癌的80%[1]，由于其发病隐匿，很多患者在确诊时已属于晚期而失去了手术时机，只能采取以放化疗为主的综合治疗，因此选择合适的化疗药物就成为临床研究的重点，特别是对于老年晚期非小细胞肺癌患者，合适的化疗方案对提高患者生命质量有重要意义。我院应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月至12月在我院治疗的80例晚期非小细胞肺癌，均经病理或细胞学证实，其中男性44例，女性36例；年龄最小33岁，最大76岁，平均55岁；鳞癌36例，腺癌30例，鳞腺癌14例；TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期，分别有33例和47例。Karnofsky评分＞60分，预计生存时间在3个月以上，主要脏器功能正常，经体检、CT、B超、MRI等至少可测量到一个病灶。

1.2 研究方法

将患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例患者，治疗组用吉西他滨联合顺铂治疗，对照组单用吉西他滨治疗，两组年龄、性别、病理分型、TNM分期等一般资料差异不显著（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

联合应用吉西他滨和顺铂，剂量分别为1000mg/m2和75mg/m2，分别于治疗的第1天和第8天静滴吉西他滨30min，于治疗的第2、3、4天静脉滴注顺铂，一个周期为3周，共用2～4个周期。

1.3.2 对照组

单用吉西他滨，剂量1250 mg/m2，分别于治疗的第1天和第8天静滴30min，3周为1个周期，共用2～4个周期。

两组患者在化疗前应用昂丹司琼或格拉司琼等镇吐剂，应用奥美拉唑或法莫替丁等胃黏膜保护剂。治疗组在应用顺铂前半小时静推10mg地塞米松。

1.4 数据处理与统计分析

用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析，率的比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

根据1989年WHO评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，具体为：肿瘤完全消失并持续4周以上为完全缓解；肿瘤两个最大垂直径线乘积缩小超过50%并维持4周以上为部分缓解；肿瘤缩小＜50%或增大＜25%并维持4周以上为稳定；肿瘤增大超过25%或有新的病灶出现并维持4周以上为进展[2]。以完全缓解+部分缓解+稳定计算临床受益率。两组比较结果见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较

治疗组临床受益率达到85%（34/40），对照组为55%（22/40），两组比较差异显著（P＜0.05），治疗组临床受益率高于对照组，而PD显著低于对照组，说明治疗组疗效好于对照组。

2.2 不良反应比较

两组患者均有不同程度的药物不良反应，且表现类似，主要为中性粒细胞和血小板下降、恶心呕吐、血红蛋白下降、转氨酶增高以及轻度蛋白尿，治疗组每种不良反应的发生例数均略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺癌是一种危害极大的恶性肿瘤，病死率在许多国家和地区居于恶性肿瘤的首位，根据据世界卫生组织的估计，我国每年有超过100万的新增死亡病例，并且随着环境污染的加剧和吸烟人群的增加，肺癌特别是非小细胞肺癌的发病率正逐年上升，选择理想的化疗方案十分重要。

作为一种核糖核苷酸还原酶抑制剂，吉西他滨主要作用于S期细胞，同时对细胞增殖进程由G1期向S期过渡有明显的阻断作用，二磷酸及三磷酸双氟脱氧胞嘧啶核苷是其在体内的主要代谢产物[3]，可以中断DNA合成，具有良好的膜穿透性，与脱氧胞苷激活酶的亲和力较强，要细胞内滞留的时间也较长，因此可以发挥很好的抗癌活性；顺铂为周期非特异性药物，主要作用于增殖细胞的DNA，是治疗晚期非小细胞肺癌最有活性的药物之一，吉西他滨与顺铂联合应用可以发挥协同治疗作用，即吉西他滨可通过形成胞苷类似物使顺铂与DNA嵌合的稳定性增强，抑制被顺铂损伤后的DNA修复，被认为是目前应用最广泛、疗效最显著的晚期非小细胞肺癌联合化疗方案之一[4]。

通过本文的结果，吉西他滨联合顺铂可明显提高对非小细胞肺癌的临床效果，而且患者对化疗过程中出现的不良反应均能耐受，没有出现化疗相关死亡病例，效果是值得肯定的。

[1]王晓青.吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2009,l7(10):1889-1891.

[2]胡广原,李瑞超,胡国清.吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].临床内科杂志,2009,26(7):456-459.

[3]陈东红.非小细胞肺癌分期现状及进展[J].癌症进展杂志,2009, 7(4):3.

[4]姚成才,林丛尧,安公明.吉西他滨联合铂类治疗64例晚期非小细胞肺癌临床疗效研究[J].现代肿瘤医学,2007,15(11):1600-1601.

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