王学莲*

(北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心，北京 100192)

学龄前儿童血液矿物质检测结果的分析

王学莲*

(北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心，北京 100192)

目的 了解城乡结合部地区儿童血液矿物质及血铅含量的现状，为儿童健康保健提供科学依据。方法 选取 2011 年 5 月至 2012 年2 月来院检查的 1052 名儿童，其中男孩 587 例、女孩 464 例，年龄 60d～6 岁，按年龄不同分 8 组。样本分析采用原子吸收分光光度法，所得结果采用 SPSS11.0 软件包进行统计学处理。结果 ①不同年龄组儿童钙、铁、镁含量随年龄增长而升高，锌含量随年龄增长明显降低。②男、女儿童间 BALP、铅、尿碘、铜、锌、铁、钙、镁、硒的含量均无显著差异。③矿物质异常比率分别为锌 9.65%、铜 0.33%、铁 2.93%、钙 7.34%、尿碘 13.78%，BALP71.40%，且婴儿期较幼儿期和学龄前期异常比例高。结论 城乡结合部地区儿童存在某些矿物质的缺乏，应注意膳食平衡，加强体检和健康宣教力度。

学龄前儿童；手指血；全血矿物质；微量元素

矿物质（又称无机盐），英文mineral，是人体内无机物的总称。是人体必须的元素，是构成人体组织、维持生理功能、生化代谢所必需的。大致可分为常量元素和微量元素两大类。微量元素是指含量占体重万分之一以下的必需元素，维持机体正常营养状态和生理功能。除钙、磷、铁、铜外，微量元素如锌、镁、碘的摄入都很重要，因其除构成机体成分外，亦参与调节体内的代谢和生理功能[1]。微量元素与儿童的生长发育密切相关，为了解本地区不同时期儿童的元素水平，对2011年5月至2012年02月来院体检的1052例儿童的全血和尿液进行检测，其锌、铜、铁、钙、镁、硒、铅、BALP和尿碘水平分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年5月至2012年2月采集北京海淀区城乡结合部地区1051份0～6岁儿童，其中男孩587例、女孩464例。

1.2 方法

用60μL吸管吸取无名指端末梢血60μL，由化验室专人操作，使用原子吸收分光光度法全血检测各元素含量。正常参考值为：BALP≤200u/L；血铅ı100μg/L；尿碘＞100μg/L；锌4.8～9.3 mg/L；铜0.64～1.8 mg/L；铁301～503 mg/L；钙57～97 mg/L；镁27～45.5 mg/L；硒0.29～0.86 mg/L。

1.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 不同年龄组儿童微量元素含量比较

从各年龄段来看，随着年龄的增长，钙、铁含量逐渐升高，而锌的含量随年龄增长而逐渐降低（P值均＜0.05）。详见表1。

2.2 不同性别组儿童含量比较

587例男童和476例女童矿物质和微量元素含量检测差异无显著性（P＞0.05）。见表2。

2.3 不同阶段男、女儿童锌、铁、钙、碘等异常情况比较

不同性别各年龄组各种元素均值比较男童中0～1岁组碘缺乏，铁含量最低；女童中0～1岁组锌和钙含量均最低，婴儿期矿物质异常比例较幼儿期和学龄前期高。详见表3、表4。

3 讨 论

表1 不同年龄组儿童微量元素检测含量比较

表2 不同性别儿童微量元素含量的比较

表3 不同阶段男、女儿童锌、铁、钙、碘检测含量比较

表4 不同阶段儿童锌、铁、钙、碘检测异常比例（%）

长期以来，我国农村儿童营养不良发病率较高，严重影响着我国儿童的身体健康和生长发育。因4～6个月龄的婴儿体内储存铁消耗已近[2]，婴儿期尤其是低出生体重儿更易于发生缺铁性贫血；由膳食结构差异而引起的全国城乡钙摄入量仅为中国营养协会推荐摄入量的41%，所以佝偻病、营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期常见的营养缺乏症之一，且卫生部已将二者定为重点防治的小儿疾病［3］。从表1可看出，在婴儿期和幼儿期家长很重视孩子的健康体检，而到了学龄前期这个阶段，家长的关注度下降，导致儿童体检数量减少。

由于经济状况的差别，锌缺乏的问题在农村比在城市要严重，从检查结果看，辖区儿童锌含量随年龄的增长而逐渐降低；碘缺乏和碘缺乏病是全球性公共卫生问题，目前我国采用的方法是食盐加碘，辅以其他方法如碘油，碘化食品等，已证明是行之有效的，从表2看出，仅0～1岁男童尿碘含量低于正常值，为99.67μg/L，其他年龄段的儿童均正常，且随年龄增加而含量增加。

0～6个月以内的婴儿应纯母乳喂养或用以牛奶为基础的配方奶［4］。6个月以上的婴儿应开始添加辅食，过早或过迟补充辅助食品都会影响婴儿发育。1～3岁的幼儿，膳食从以奶为主逐渐过渡到以谷类为主。要训练孩子养成不挑食，不偏食，不暴饮暴食的习惯，以免影响某些营养素的摄入。食物要新鲜，避免吃煎炸，腌制及熏制食品，也不要吃刺激性酸辣食物，少用调味品。已证明以植物为主的膳食锌的吸收率低，低蛋白，低能量可以促进碘缺乏病的流行，饮用含钙高的水，可加重甲状腺肿。

社区卫生服务机构应通过健康教育大课堂，发放健康教育处方等方式，使家长了解缺乏钙、铁、锌、碘等元素所导致的不良影响，做到预防为主，治疗为辅；机构的儿童保健科还应注意加强同辖区托幼园所的联系，建议各托幼园所每年不光给孩子做常规体检，还应做一次微量元素检测，从而提高检出率，减少缺乏微量元素给孩子带来的不良影响。另外，从表3、表4可以看出，1岁以内小儿微量元素含量异常比例较高，而1岁以后的孩子微量元素含量异常比例逐渐降低，故对孕、产妇的健康宣教内容也应加上微量元素缺乏所造成的伤害，加强孕期和哺乳期保健，适量补充微量元素。

在饮食中适当增加含量丰富的食品，可以有效的预防微量元素缺乏症。但过量补充微量元素并不必要，在一些研究中显示摄入过高的铁和钙可减少锌的吸收，反之过量的锌也可影响钙和镁的吸收；而且乱补各种制剂或营养药品有可能会对儿童身体产生毒性作用，应根据检测结果适量补充。

[1]金大鹏,贾明艳,蒋保季,等.全科医师实用手册[M].2版.北京:中央广播电视大学出版社,2002:690.

[2]杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:65.

[3]金大鹏,贾明艳,蒋保季,等.全科医师实用手册[M].2版.北京:中央广播电视大学出版社,2002:725-730.

[4]金大鹏,贾明艳,蒋保季,等.全科医师实用手册[M].2版.北京:中央广播电视大学出版社,2002:737.

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：1671-8194（2013）02-0207-02

*通讯作者：Email：wxlzjs@163.com