重组甘精胰岛素联合格列美脲片降糖的疗效观察

2013-06-23邓新华努斯热提买买提库尔班

中国医药指南 2013年2期

关键词：格列美甘精降糖

邓新华努斯热提·买买提库尔班

（新疆宝科达医院和田分院，新疆和田 848000）

重组甘精胰岛素联合格列美脲片降糖的疗效观察

邓新华努斯热提·买买提库尔班

（新疆宝科达医院和田分院，新疆和田 848000）

目的探讨重组甘精胰岛素联合格列美脲片降糖的疗效。方法 40 例 2 型糖尿病患者分为两组，各 20 例，在给予生活方式干预和合理饮食指导后，依据空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和尿常规的检测结果，使用格列美脲片口服同时 A 给予重组甘糖胰岛素，B 组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（NPH）。结果两组治疗后腹血糖，餐后血糖、HbA1c 均明显下降，甘精组疗效优于NPH 组，甘精组低血糖率较低。结论重组甘精胰岛素联合格列美脲片降糖效果好，简便易行，能减少低血糖事件发生，值得临床推广。

2型糖尿病；重组甘精胰岛素；格列美脲片；降糖

1 资料与方法

1.1 对象

采用1999年世界卫生组织的T2DM诊断标准。2010年至2011年我院确诊的40例2型糖尿病患者，入选前FBG≥11.8mmoI/L，和/或2hBG≥13.3mmoI/L.。病程1～4年，年龄42～55岁，中位年龄47岁，均为维吾尔族，男性29例，女性11例，体质量指数：19～25.6kg/m2；尿微量白蛋白测定阴性，无酮症，未正规降糖治疗，近期出现了明显多尿、多饮、乏力、体质量下降，生化检测肾功能正常规范，空腹血糖11.0～15.4mmoI/L，餐后2h血糖13.3～20.00mmoI/L，HbA1c 8.4%～11.1%。

1.2 方法

40例患者分为两组，各20例，停用原用降糖药，均改为：一次注射，一次服药。二组均给予口服格列美脲片2mg/d（重庆刻尔制药有限公司），早餐前顿服，依据餐后血糖递增格列美脲剂量，每一周调整一次剂量最大调整剂量为4mg/d，餐后血糖降至（8.4±2.8）mmoI/L；A组：给予重组甘糖胰岛素8～12U/d（甘李药业有限公司生产）起始治疗，依据空腹血糖递增重组甘精胰岛素剂量2U，一周可调整2次，用量至16～26U，空腹血糖降至6～7.5mmoI/L。B组：给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（NPH）（诺和诺德公司），起始12～14U/d治疗，依据空腹血糖递增NPH剂量2U/d，用量至16～28U/d；均血糖监测，每周2d检测血糖记录每日空腹，早餐2h，午餐2h，晚餐2h，有典型低血糖症状或血糖＜3.9mmoI/L视为低血糖事件。3个月治疗后2组血糖及HbA1c明显下降。

1.3 观察指标

用药前检查FBG，2hBG，HbA1c，血压，BMI，血糖监测用GOD法，HbA1c用散射比浊法。

1.4 统计学方法

数据结果均用SPSS19.0统计软件加以分析处理，计量资料行t检验，计数资料行检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组入组时基线情况比较

体质量指数、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均据可比性（表1）。

2.2 甘精组和NPH组的疗效及安全比较

两组治疗后腹血糖，餐后血糖、HbA1c均明显下降（表2），甘精组：平均空腹血糖（12.2±2.2）mmoI/L，餐后2h血糖14.72～20.10mmoI/L，平均HbA1c （9.7±1.3）%，治疗3个月后平均空腹血糖（6.5±1.1）mmoI/L，餐后血糖（8.4±2.8）mmoI/L，平均HbA1c（6.3±0.8）%。NPH组：平均空腹血糖（11.8±2.1）mmoI/L，餐后2h血糖12.7～18.90mmoI/L，平均HbA1c （9.5±1.2）%，治疗3个月后平均空腹血糖（7.1±1.2）mmoI/L，餐后血糖（8.6±2.5）mmoI/L，平均HbA1c（6.6±0.6）%。2组患者治疗前和治疗后空腹血糖及HbA1c比较均有统计学意义P＜0.01。甘精组低血糖发生率为10%（2/20），NPH组30%（6/20），其中2例有典型低血糖三联征，最低血糖2.62mmoI/L，提示甘精胰岛素组较少发生低血糖。