颜 劲

（广东省湛江市湛江中心人民医院肿瘤防治中心，广东 湛江 524000）

综合放、化手段同期治疗中晚期肺癌90例结果探讨

颜 劲

（广东省湛江市湛江中心人民医院肿瘤防治中心，广东 湛江 524000）

目的 通过对两种中晚期肺癌治疗效果进行分析，找寻最佳治疗方案，以取得高质量的临床效果。方法 选取自 2009 年 4 月至2011 年 8 月入住我院治疗的中晚期肺癌患者 90 例，将其随机分成两组，每组 45 例。A 组单纯采取全身静脉化疗治疗，B 组在采取化疗基础之上，进行局部放疗治疗。比较两组患者在治疗后肿瘤的改善情况与生存期生活质量。结果 B 组患者采取全身静脉化疗加局部放疗进行治疗后，总缓解率 77.8% 与 A 组（77.3%）比较无统计学意义，但是完全缓解率 64.4% 却显著高于 A 组（13.3%）（P＜ 0.05）具有统计学意义，而且 B 组的 1 年生存率与 2 年生存率都显著优于 A 组（71.1% ＞ 33.3%，46.7% ＞ 11.1%），生活质量改善情况 B 组（40.0%）也优于 A 组（13.3%）。结论 对中晚期肺癌患者治疗时，同时采用全身静脉化疗与局部放疗，临床效果更为显著，可以有效提高患者生存概率与质量，值得临床推广。

局部放疗；全身静脉化疗；中晚期肺癌；治疗效果分析

肺癌属于一种恶性肿瘤，因其造成的病死率是其他各种肿瘤病死率之首，同时因其发病较晚，确诊时有半数以上的患者已经进入中晚期或者向其他器官转移，进而增大治疗的困难程度。目前使用最为广泛的当属全身静脉化疗，其产生的副作用相对较小，对患者产生的危害性不大[1]。而随着临床研究的深入，采用化疗加放疗综合治疗中晚期肺癌逐渐兴起，本文中选取2009年4月至2011年8月入住我院治疗的90例中晚期肺癌患者，对其进行分组治疗，比较化疗加放疗的综合治疗效果，回顾临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例患者为拒绝手术与不适合手术中晚期肺癌患者（TAM分期后，处于Ⅲ期及以上的患者为不适合手术的患者），经胸部X线与肺部CT检测，采用97年修改的TAM分期进行临床分期处理，其中A组患者45例，男28例，女17例，年龄31～68岁，中央型26例，周围型19例；鳞癌22例，腺癌19例，未分化癌4例；Ⅱ期5例，Ⅲa期22例，Ⅲb期8例。B组患者45例，男29例，女16例，年龄31～70岁，中央型27例，周围型18例，鳞癌20例，腺癌18例，未分化癌7例；Ⅱ期6例，Ⅲa期23例，Ⅲb期6例。

1.2 方法

A组单纯采用全身静脉化疗，一般包括口服、静脉注射和肌肉注射的给药方式，药物经胃肠道吸收或由静脉通道进入人体，药物能够到达肺部，对肿瘤发生作用。药物具体用量为紫杉醇175 mg/m2d1或多西他赛75mg/m2d1或长春瑞滨25mg/m2d1、8或吉西他滨1.0g/m2d1、8加顺铂75 mg/m2d1或卡铂300/m2d1，而且需要根据患者的具体病情选择合适的药物，多为二联药物化疗治疗，间隔3～4周进行一次化疗，至少坚持2个化疗周期。B组在采用化疗治疗的基础上，联用放疗治疗，一般在化疗后的10～14d进行，使用6 MV-X高能医用电子直线加速器，进行野常规照射，主要针对原发灶、同侧肺门与双侧纵膈以及气管隆突下淋巴引流区[2,3]。原发灶的照射也要超过病变1cm以上，纵膈野的上缘最好以胸腔为入口，向下至气管隆突处5～6cm，200cGy/d，一周进行5次；前后野剂量4000cGy/4周，后缩野避开脊髓换为前后斜野照射，总剂量为6000～7000cGy/6～7周。生活质量评价方法：采用自制问卷，对所有患者进行调查记录，收集患者躯体功能，情感功能，社会功能等功能的改善情况，评价患者生活质量。疗效评价方法：①CR（完全缓解），肿块完全消失且持续4周以上；②PR（部分缓解），肿块最大直径乘积比治疗前减少50%以上，且持续4周以上；③NC（无变化），乘积减少不足50%，增大不超过25%；④PD（进展）乘积增大25%以上或者出现新病灶[4]。统计学方法：采用SPSS10.3软件进行数据分析，采用t与χ2对组间数据进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后进行胸部X线照射与肺部CT检测，单纯采取全身静脉化疗的A组，6例CR患者，27例PR患者，9例NC患者，3例PD患者；而采用全身静脉化疗加局部放疗的B组，29例CR患者，6例PR患者，8例NC患者，2例PD患者。见表1。

表1 两组患者治疗效果分析

比较两组患者远期疗效，B组采用化疗加放疗后，1年生存人数32例，2年生存任务21例，A组1年生存人数15例，2年生存人数5例，B组1年生存率、2年生存率（71.1%、46.7%）显著高于A组（33.3%、11.1%）。B组患者中18例患者可以展开正常生活与工作，改善率为40.0%，A组患者中仅有6例，改善率为13.3%。

3 结 论

目前治疗肺癌的最佳方法当属进行手术将病变处予以切除，但是中晚期肺癌患者受到救治时间较晚的影响，其各项机体功能以无法适应长时间的手术，因此需要采取化疗或者放疗的方法进行治疗。但是单纯使用化疗方法或者放疗方法具有一定的局限性，所以通过本文研究发现，同期采用全身静脉化疗与放疗治疗中晚期肺癌患者的疗效更为显著。分析其临床效果发现，化疗与放疗联合使用的作用机制如下：经过全身静脉化疗后，一些体积大的肿瘤细胞被杀死，使得体内供氧环境得到改善，之后采取放疗，能够提高残余肿瘤细胞对放疗的敏感性[5]；同时一些全身静脉化疗的药物如顺铂等，在一定程度上也会增强局部放疗的敏感性，并且缩小照射野，并避免一些不必要的机体损伤，减轻毒副作用。这样就可以有效提高中晚期肺癌的治疗效果，特别是能够对肿块进行完全消解，进而提高肺癌患者的生存率。综上所述，对于中晚期肺癌患者的治疗，采用全身静脉化疗加局部放疗的综合治疗方案，使化疗与放疗能够相互补充相互存进，进而实现协同作用，可以很好的对肺癌患者进行治疗，减轻毒副作用，解除患者病痛，而且疗效显著，值得临床推广。

[1]冯华青.非小细胞癌的诊断治疗[J].工企医刊,2010,23(5):77-79.

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[3]李月明,肖红,谢元明,等.血管介入与全身化疗治疗中晚期肺癌疗效分析[J].中外医疗,2012,31(6):3-5.

[4]綦利平,张平,张建廷,等.非小细胞肺癌介入治疗近期疗效观察[J].临床医学,2011,31(1):69-70.

[5]张华,肖蕾,包永星.同期放化疗对晚期非小细胞肺癌患者近期生活质量的影响[J].新疆医科大学学报,2009,32(9):1287-1289.

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