李 锦 黄巧玲 李 斯

（深圳市观澜人民医院，广东 深圳 518110）

静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果分析

李 锦 黄巧玲 李 斯

（深圳市观澜人民医院，广东 深圳 518110）

目的 临床分析静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果。方法 选取我院 2008 年 2 月至 2011 年 2 月收治的 100 例小儿川崎病患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组 50例，对照组给予单纯阿司匹林治疗，研究组在此基础上加用丙种球蛋白治疗，对比两组的临床疗效。结果 经过治疗后，研究组患者的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜ 0.05）；两组患者的随访情况对比，具有显著性差异（P＜ 0.05）。结论 针对小儿川崎病患者，实施阿司匹林，加用丙种球蛋白治疗，可取得良好的临床效果，值得临床推广应用。

小儿川崎病；丙种球蛋白；静脉注射；临床效果

川崎病属于全身性血管炎症，临床特征主要为皮疹、发热、眼球充血、指端皮肤改变、口唇破裂、淋巴结肿大等，并且常伴有冠状动脉瘤、扩张、异常、炎症等，冠状动脉遭到损害者达25%，属于小儿后天性心脏病重要诱发原因。因此，儿科临床必须加强对小儿川崎病的治疗，传统治疗多采用阿司匹林，随着丙种球蛋白的研发，可有效治疗小儿川崎病，迅速在临床中应用[1]。笔者选取我院2008年2月至2011年2月收治的100例小儿川崎病患者，其中50例给予阿司匹林加用丙种球蛋白治疗，取得了良好的临床效果，现总结如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年2月至2011年2月收治的100例小儿川崎病患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组50例。研究组男性27例，女性23例，年龄5个月～5岁，平均年龄（3.1±0.1）岁，复发病例为2例，所有病例均有发热现象，46例为淋巴结肿大，43例有皮疹，33例出现球结膜充血，13例出现手足硬肿。对照组男性26例，女性24例，年龄5个月～5岁，平均年龄（3.2±0.1）岁，复发病例为1例，所有病例均有发热现象，45例为淋巴结肿大，42例有皮疹，31例出现球结膜充血，12例出现手足硬肿。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料对比，均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检查方法

患者入院后，实施三大常规检查，另采静脉血检查，检查内容主要有：肝功能、支原体抗体、血沉、抗链O、心肌酶谱、C反应蛋白等，行胸片、彩色多普勒、心电图检查。

1.3 方法

对照组：给予40mg/（kg·d）的阿司匹林，退热后含量减至4mg/（kg·d），共治疗3个月。

研究组：给予40mg（/kg·d）的阿司匹林，加用400mg/（kg·d）的丙种球蛋白进行静脉注射，退热后阿司匹林含量减至4mg/（kg·d），共治疗3个月[2]。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

临床疗效对比：经过治疗后，研究组患者的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者的临床症状缓解时间对比

随访：研究组患者治疗前有8例出现心电图异常，经过1周治疗，7例已经恢复正常。对照组治疗前有7例出现心电图异常，经过1周治疗，仅有1例恢复正常，两组对比具有显著性差异（P＜0.05）；研究组治疗前3例出现冠状动脉扩张，经过2周治疗，其动脉均已回缩，3个月治疗后恢复正常。经过半年随访，全组病例均未出现再次扩张。对照组研究组治疗前2例出现冠状动脉扩张，经过2周治疗，其动脉均未回缩。经过半年随访，全组病例均未完全恢复，两组对比具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

川崎病是 年日本川崎富作医师首先报道，并以他的名字命名的疾病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），临床多表现：发热 皮疹 颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在 天以上，一般为1、2周，有的热退1、2天又高，热程长的可达3、4周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂，发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时，基本可诊断川崎病[3]。此外50%～70%的川崎病早期有淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程第2周80%手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分婴幼儿可先表现为肛周脱屑。

其疾病症状主要分为四种分期：①急性期：高热、眼结合膜充血、皮疹、口腔改变、淋巴结肿大、烦躁、血沉快、CRP增高、白细胞高；②亚急性期：体温仍可有波动，继续烦躁，较前减轻，眼结合膜充血未痊愈，指趾端脱皮，血小板增高；③恢复期：症状完全消失，眼结合膜稍留充血，淋巴结消肿，血沉、白细胞总数渐正常；④慢性期：临床表现大多正常[4]。

有关文献报道，川崎病的主要治疗方法是，急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林30～40mg/（kg·d），分2～3次口服，热退后调整为3～5mg/（kg·d）。在病程10d内（多主张7d内）及时进行大剂量丙种球蛋白静滴，目前国际上多主张2g/kg单次运用。使用原则参照美国心脏协会（AHA）方案，建议川崎病急性期患儿均采用丙种球蛋白静滴。本文所使用的药物、剂量、使用方式均与文献相符合[5]。

注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法。它是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒。因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用

在本组实验中，研究组患者给予40mg/（kg·d）的阿司匹林，加用400mg/（kg·d）的丙种球蛋白进行静脉注射。经过治疗后，研究组患者的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的随访情况对比，具有显著性差异（P＜0.05）。这说明，针对小儿川崎病患者，实施阿司匹林，加用丙种球蛋白治疗，可取得良好的临床效果，值得临床推广应用。

[1]晏萍兰,李萍.静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应观察与护理[J].实用医学杂志,2012,28(8):1366-1368.

[2]朴金花,金莲花,孙景辉,等.大剂量静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的临床分析[J].临床儿科杂志,2009,27(5):480-483.

[3]黎建云.小儿川崎病50例临床分析[J].吉林医学,2012,33(7):1442-1443.

[4]胡淑华.丙种球蛋白辅助治疗小儿川崎病的疗效观察[J].中国医药导刊,2011,13(4):619-620.

[5]姚小花.不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病64例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(12):68-69.

R725.4

：B

：1671-8194（2013）02-0167-02