尹 琳

（攸县妇幼保健院，湖南 株洲 412300）

短时多次蓝光照射对早产儿病理性黄疸的治疗价值

尹 琳

（攸县妇幼保健院，湖南 株洲 412300）

目的 探讨短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸的临床价值。方法 选取我院收治的 150 例发生新生儿黄疸的早产患儿，将其随机分为观察组和对照组各 75 例，观察组采用每次 6～8h，每天 2 次的短时多次蓝光照射治疗法，对照组采用传统时间 12h 以上连续蓝光照射治疗。观察两组患儿治疗后黄疸消退总有效率及不良反应的发生情况。结果 观察组治疗后黄疸消退总有效率为 95.9%，对照组为85.7%，观察组明显高于对照组，P＜ 0.05；观察组治疗后不良反应明显少于对照组，两组比较也有统计学意义 P＜ 0.01。结论 短时多次蓝光照射可有效治疗早产儿病理性黄疸，减少不良反应，疗效优于传统长时间连续照射治疗法。

蓝光照射；早产儿；病理性黄疸

新生儿黄疸属新生儿最常见临床症状，新生儿中有一半以上可出现不同程度的黄疸，而早产儿黄疸的发生可高达80%。新生儿一旦出现严重黄疸，过高的血胆红素可严重影响患儿健康。尤其是早产儿，更易出现高胆红素血症，严重时甚至造成胆红素脑病，引起功能残疾和神经损害[1]。对早产儿黄疸采用有效、适时、经济的治疗干预，是目前国内外医者共同努力的方向。蓝光照射是治疗新生儿黄疸较常用的方法。但传统长时间照射治疗法极易引起患儿湿疹、腹泻等不良反应。本研究采用短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月至2012年1月收治的150例轻中度黄疸患儿，入院年龄5min～13d。将其随机分为两组，观察组75例，男38例，女37例，胎龄30～32周有43例，胎龄33～35周有32例，出生体质量1600～2000g有40例，体质量2001～2300g有35例，血清总胆红素（276.2 ±45.7）μmol/L；对照组75例，男36例，女39例，胎龄31～33周有42例，胎龄34～36周有33例，出生体质量1500～2000g有41例，体质量2001～2200g有34例，血清总胆红素（274.3±47.8）μmol/L。所有患儿出生时情况良好，无窒息，且肝功能正常。对照组与观察组治疗前性别、胎龄及体质量等方面统计学分析无差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用短时多次蓝光照射治疗法，每次6～8h，每天2次，连续3d为一疗程，同

时口服苯巴比妥5mg/（kg·d）及维生素B2等，对照组则采用传统时间每次12h以上连续蓝光照射治疗法，同时口服苯巴比妥5mg/（kg·d）及维生素B2等，3d为一疗程。

1.3 观察指标与疗效判定

记录两组患者治疗后黄疸消退总有效率，并观察两组患儿治疗期间皮疹、奶量减少、腹泻、体温异常、脱水、烦躁哭闹等不良反应的发生情况。疗效判定：显效：一个疗程治疗后血清胆红素降至正常值，黄疸症状消退；有效：血清胆红素有所下降，但未降至正常值；无效：血清胆红素未下降，甚至上升。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

观察组患儿体质量1500～2000g，治疗后总有效率为92.5%，对照组总有效率为75.6%，两组比较差异明显P＜0.05，观察组患儿体质量2001～2300g治疗后总有效率为94.3%，对照组总有效率为73.5%，两组比较差异明显P＜0.05，具体见下表1，表2。观察组在湿疹、腹泻、母乳减少等方面明显低于对照组，两组比较有显著性差异P＜0.01，具体见下表3。

表1 两组患儿体质量1500～2000g蓝光治疗效果比较（n，%）

表2 两组患儿体质量2001～2300g蓝光治疗效果比较（n，%）

表3 两组不良反应发生数比较（n）

3 讨 论

新生儿因为肝功能发育不成熟，加上胆红素负荷过重，常出现一过性血清胆红素过高，

而肝脏对于胆红素的清除能力较差，使胆红素超过正常范围，严重影响患儿身体健康[2]。早产儿肝肠循环较活跃，葡萄糖醛酸转移酶数量明显不足，活性较低。常由于喂养不够及时，使肠道菌群无法及时建立，胆红素无法较早转化尿胆原，及时排除体外[3]。早产儿肝糖原储存严重不足且肝脏功能不成熟，加上常不能及时经口喂养，血糖水平明显降低，严重影响葡萄糖醛酸转移酶的数量和活性。早产儿出生后由于脐静脉被结扎，使流入肝内血液减少，降低含氧量。加上早产儿肺和呼吸中枢发育不成熟，极易出现低氧血症[4]，造成肝脏供血不足，清除胆红素能力降低。早产儿由于以上特点，使得早产儿更易出现高胆红素血症，且程度较重，消退时间较长。此外早产儿由于血脑屏障发育不成熟，胆红素极易进入脑组织，使脑内胆红素明显上升，造成胆红素中毒性脑病[5]。

蓝光照射治疗法是目前治疗新生儿黄疸的有效方法之一。其治疗原理是：胆红素可有

效吸收光线，且对波长450～460nm的光线作用最强，蓝光波长主峰主要在425～475nm之间，是目前人工照射的最好光源[6]。相比较结合胆红素，光照对未结合胆红素的作用更强，可强2～3倍。未结合胆红素在光照环境下可发生改变，胆红素转化为水溶性，经胆汁排泄至肠腔，或经尿液排出体外[7]。从而降低血清胆红素浓度。传统时间12h以上连续蓝光照射治疗法，极易引起患儿湿疹、腹泻等不良反应，同时也引起母乳明显减少，对母乳喂养有不利影响，尤其对于早产新生儿黄疸，不良影响更加明显。

本研究采用短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸，治疗后总有效率明显高于采用

传统时间12h以上连续蓝光照射治疗法的对照组，两组比较有显著差异P＜0.05，且治疗后湿疹、腹泻、母乳减少等不良反应的发生例数也少于对照组，两组比较有明显差异P＜0.01。故短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸疗效优于传统时间12h以上连续蓝光照射治疗，值得临床推广使用。

[1]唐红装,梁丽清,谢映梅.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学,2010,31(23):3154-3155.

[2]刘月利.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症66 例疗效观察[J].山西医药杂志,2007,36(5):327.

[3]吴序华,沈和平,张先红,等.新生儿高未结合胆红素血症的光疗研究护理进展[J].国际护理学杂志,2006,25(8) : 577.

[4]赵莉,王俊兰,李淑敏,等.249例早产儿黄疸相关因素分析及干预措施[J].临床荟萃,2011,26(24):2168-2170.

[5]颜才进.药物联合短时多次蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].临床研究,2012,10(5):152-153.

[6]花少栋.新生儿黄疸的研究进展[J].中国小儿急救医学,2011,18 (1):74-77.

[7]赵莉,王俊兰,乔彦霞,等.早产儿黄疸血清胆红素与心肌酶CK、CK-MB 的关系[J].山东医药,2011,51(33):52-53.

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