王奎刚

(吉林省吉林中西医结合医院内分泌肾病科，吉林 吉林 132012)

格列奇特联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

王奎刚

(吉林省吉林中西医结合医院内分泌肾病科，吉林 吉林 132012)

目的 观察二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗 2 型糖尿病的临床疗效。方法 2 型糖尿病患者 78 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗；对照组单用二甲双胍治疗。对比观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂的情况。结果 治疗 8 周后，治疗组在 FBG、2hPBG 及 HbA1c、血脂各项指标均较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组患者均无明显的不良反应。结论 格列齐特缓释片联合二甲双胍对 2 型糖尿病的治疗效果较单用二甲双胍好，无明显不良反应，值得临床推广。

二甲双胍；格列齐特缓释片；2型糖尿病

近年来，发展中国家糖尿病患者在迅速增加，2005年颁布的《2型糖尿病诊治指南》明确磺酸脲类药物为2型糖尿病的一线治疗药物。我院内分泌科自2011年6月至2012年5月，应用格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，取得较好的临床疗效。现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

78例患者均为2010年2月至2011年5月在我院内分泌科门诊及住院的肥胖2型糖尿病患者，所有病例诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。男41例，女37例。随机分为两组：二甲双胍联合格列齐特缓释片40例作为治疗组，其中：男21例，女19例，年龄34.5～56.5岁，体质量指数（BMI）26.87～31.68kg/m2；单用二甲双胍38例作为对照组，其中：男20例，女18例，年龄32.5～57.5岁，体质量指数（BMI）26.69～31.96kg/m2。两组间治疗前性别构成比、年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等均无显著性差异。1型糖尿病患者及存在糖尿病急、慢性并发症者或并发急、慢性感染或患有肿瘤、免疫系统疾病以及妊娠者除外本研究。

1.2 治疗方法及观察指标

78例患者随机分为2组，二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗组和单用二甲双胍治疗对照组。两组患者在控制饮食及运动治疗基础上，治疗组给予格列齐特缓释片缓释片30mg，每日1次同时服用二甲双胍500mg，每日3次；对照组给予二甲双胍500mg，每日3次，疗程均为8周。观察患者用药期间肝、肾功能、血、尿常规变化，检测患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平。

1.3 疗效判定标准

治疗8周后以FPG＜7.0mmol/L、2hPG＜9.0mmol/L、HbA1c＜7.0%为血糖控制达标有效。

1.4 统计学分析

计量资料两组间的比较用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，数据以均数±标准差（χ—±s）表示，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

治疗8周后，治疗组血糖控制达标35例，达标率87.5%，对照组血糖控制达标24例，达标率63.16%，两组血糖控制达标率差异有显著性（P＜0.05）。

治疗8周后，治疗组餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前显著下降（P＜0.05）；对照组2hPG、HbA1c也较治疗前降低（P＜0.05）。2hPG、HbA1c治疗后两组间比较差异有显著性（P＜0.05）。

治疗后治疗组TC、TG、LDL较治疗前显著下降（P＜0.05）；HDL较治疗前升高（P＜0.05），对照组TC、TG、LDL也较治疗前降低（P＜0.05），其中TG治疗后两组比较差异有显著性（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL、HDL值对比

3 讨 论

2型糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的临床综合征，其多伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症。随着发病率[1]的逐年升高，临床治疗日益受到重视。糖尿病治疗的最终目标是控制血糖，降低急、慢性并发症的发生率。二甲双胍是目前临床常用的抑制胰岛素抵抗[2]的药物，能提高或恢复靶细胞对胰岛素的敏感性，主要通过增加周围组织对葡萄糖的摄取，抑制肝糖异生和肝糖输出及肠道对葡萄糖的吸收，改善胰岛素的敏感性和糖代谢。2005年颁布的《2型糖尿病诊治指南》明确磺酸脲类药物为2型糖尿病的一线治疗药物，在磺酸脲类药物中格列齐特的使用已相当普遍，格列齐特缓释片是长效磺脲类降糖药物，它能恢复内源性胰岛素分泌，有效成分的释放同步于2型糖尿病患者的昼夜血糖谱，与血糖浓度吻合使得协同效应在白天达到最大，夜间最小，所以治疗期间低血糖发生率较低，在控制血糖方面具有良好的治疗效果，同时1天1次的使用方法，增加了患者的依从性。格列齐特缓释片主要在肝脏中代谢，其代谢产物至少有7种，均无降血糖活性。对肾功能不全者不增加其低血糖危险。二甲双胍的不良反应主要为消化道症状，格列齐特缓释片的主要不良反应为低血糖和胃肠道功能障碍：腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、便秘。

本结果显示，治疗8周后治疗组血糖控制87.5%明显高于对照组血糖控制达标率63.16%。由此可见，二甲双胍联合格列齐特缓释片对2型糖尿病的治疗效果较单用二甲双胍好、无明显不良反应，值得临床推广。

[1]潘长玉(主译).Joslin糖尿病学[M].14版.北京:人民卫生出版社, 2007:543-544.

[2]胡仁明.内分泌代谢病临床新技术[M].北京:人民军医出版社, 2003:439.

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