陆桂宁 林春旺 黄国淳

(佛山市顺德区妇幼保健院儿科，广东 佛山 528300)

小儿单纯热性惊厥再发与血钠水平的相关性分析

陆桂宁 林春旺 黄国淳

(佛山市顺德区妇幼保健院儿科，广东 佛山 528300)

目的 探讨小儿单纯热性惊厥再发与血钠水平的相关性。方法 选取我院儿科自 2010 年 1 月至 2012 年 8 月期间收诊的 168 例单纯热性惊厥再发小儿作为观察组，168 例自愿参加研究的正常小儿作为对照组，抽取静脉血检查血钠水平，观察血钠水平与惊厥再发之间的关系。结果 观察组小儿血钠水平明星按低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 小儿单纯热性惊厥再发作与血钠水平降低存在一定关联，血钠水平降低可以作为预测惊厥再发的指标之一，小儿高热惊厥时应适当补钠以防止惊厥的反复发作。

热性惊厥；血钠；小儿

热性惊厥是小儿比较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿使其更为多见[1]。热性惊厥被分为单纯热性惊厥和复杂热性惊厥，二者间界限并不十分明确。热性惊厥约有60%～70%为单纯性，30%～40%为复杂性[2]。复杂性热性惊厥为在同一次患病中出现长时间或反复的部分性发作；单纯热性惊厥为短暂性全身发作，一次患病中只有一次发作。美国儿科学会要求小儿单纯性热性惊厥需要做腰椎穿刺检查，并不推荐常规做血和电解质等检查。这与我国和欧洲等许多国家大多数学者的观点不同[3]。很多研究结果显示，热性惊厥与电解质尤其是钠水平相关。为了了解两者之间的具体相关性，我院对单纯性热惊厥小儿的临床资料进行回顾性分析，并选取正常小儿作为对照组，对比分析二者血钠水平的差异，以期为今后的临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院儿科自2010年1月至2012年8月期间收诊的168例单纯热性惊厥再发小儿患者为研究对象，其中男性81例，女性87例；年龄在1～5岁，平均年龄为（3.15±1.04）岁。单纯热性惊厥主要标准：首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁；发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内；惊厥为全身性发作，伴有意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。选取168例自愿参加研究的小儿作为对照组，其中男性82例，女性86例；年龄在1.2～4.9岁，平均年龄为（3.17±1.02）岁。

所有研究对象均未合并心脑血管等重大疾病。经统计学处理分析，两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 研究方法

患儿被送入急诊室或者病房静脉输液之前（10～30min之内），抽取外周静脉血，立即送检做血钠生化分析。仪器为江苏奥迪康医学科技有限公司AC9802电解质分析仪。

1.3 统计学处理分析

将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（χ—±s）表示，研究组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

2 结 果

由表1中可以看出：观察组小儿血钠水平明星按低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明了小儿单纯热性惊厥再发作与血钠水平降低存在一定关联，血钠水平降低可以作为预测惊厥再发的指标之一，小儿高热惊厥时应适当补钠以防止惊厥的反复发作。

表1 两组研究对象血钠水平对比结果

3 讨 论

热性惊厥在本质上属于一种特殊的癫痫综合征，大多远期预后良好，但如果反复发作将造成永久性脑损伤，无法恢复。其好发年龄为6个月～5岁之间，以9个月～20个月为高峰，其发病率大约为2%～4%。大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动，发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

单纯热性惊厥是热性惊厥中的一种，占惊厥患儿的大部分比例，其症典型发作多数表现[4]：体温突然升高，多在39～40℃以上，发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先兆，一般在1次发热中仅发作1次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征；脑电图观察方面，患儿在发作1周内有20%～60%脑电图可见非特异性慢活动增多，l周后恢复正常。

人体内钠在一般情况下不易缺乏，但是在某些情况下，如禁食、少食、高温、过量出汗、重体力劳动、肠胃疾病、反复呕吐等使人体内的钠过量排出时，将会导致患者出现低血症。钠的缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒；失钠达0.5g/kg体质量以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性痉挛，尿中无氯化物检出。若低钠血症处理不及时，将会造成永久性神经损伤。小儿热惊厥患者在体温骤然升高的情况下，血钠水平降低，这也可以作为监测惊厥再发的一个标志。患儿一次热性惊厥发作后的24h中，容易出现再发抽搐的危险，专家建议常规做血钠、血钙等电解质检查来预测惊厥再发的可能性大小，以便能及时指导临床合理的预防和处理[5]。

多年来对惊厥再发原因和治疗方法的研究较多，但对惊厥再发与血钠水平的探讨较少。本文的研究结果显示，小儿单纯热性惊厥再发作与血钠水平降低存在一定关联，血钠水平降低可以作为预测惊厥再发的指标之一，小儿高热惊厥时应适当补钠以防止惊厥的反复发作。

[1]刘敬民.小儿惊厥121例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012, 33(10): 1334-1335.

[2]林爱顺,方英莲,李炳植.38例小儿高热惊厥与血清钠、钙浓度关系的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(35):163-164.

[3]马立燕,张兰,王丽茹,等.儿童热性惊厥与血清电解质及血糖变化的关系[J].宁夏医科大学学报,2012,34(6):634-635.

[4]黄兆敏,冯杨,王成林.高热惊厥患儿血清钠水平变化的研究[J].中国当代医药,2011,18(28):171-172.

[5]彭建霞,何亚萍,王淑玲,等.热性惊厥患儿血清电解质和血糖变化的临床研究[J].华西医学,2012,27(1):25-26.

R725

：B

：1671-8194（2013）02-0135-02