阳成英

（东莞市虎门医院B超室，广东 东莞 523902）

67例肝癌患者的B超图像分析

阳成英

（东莞市虎门医院B超室，广东 东莞 523902）

目的 研究探讨肝癌患者的 B 超图像特点，分析 B 超对肝癌的临床诊断价值。方法 对 2009 年 1 月至 2012 年 4 月我院收治的符合本次实验的肝癌患者资料做回顾性分析，所有患者在治疗前均进行了B 超检查。选择同期收治的 70例肝脏良性肿瘤患者为对照组。对比观察肝癌组和对照组组患者的 B 超检查结果。结果 肝癌患者超声表现为：肝实质内的粗糙光点，血管走行不清晰，且回声增强，分布不均匀及弱回声。肝脏良性肿瘤患者主要表现为不均匀回声、类圆形病灶、边界清晰及包膜。以病理诊断为金标准，B 超对肝癌诊断准确 42 例，准确率较高，但与病理诊断仍有显著差异，P＜ 0.05。结论 对肝癌患者进行 B 超检查具有一定的特异性，但诊断准确率较低，可以用于临床筛查，但在确诊疾病时仍需要结合其他临床诊断方法。

肝癌；B超；诊断；病理

肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，已经占据恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌的发生率。流行病学调查显示，全球每年有31万患者死于肝癌，而我国有13万人死于肝癌[1]，且疾病的发病率正呈逐年上升趋势。由于肝癌早期多无临床症状，且患者多有肝损伤病史，因此在确诊后往往多失去手术治疗机会，导致疗效较差，病死率较高[2]。使用B超对肝癌进行早期筛查是临床常用的影像学诊断方法，本文研究分析了肝癌患者的B超特点，以供临床参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2009年1月至2012年4月我院收治的符合本次实验的肝癌患者资料做回顾性分析，所有患者在治疗前均进行了B超检查。选择同期收治的70例肝脏良性肿瘤患者为对照组。

肝癌患者67例中，男37例，女30例，患者年龄最大为77岁，最小为29岁，平均年龄为（52.62±7.44）岁。其中有AFP升高患者48例，乙型肝炎表面抗原阳性患者50例，丙型肝炎抗体阳性2例。67例患者中，单发病灶61例，2个病灶4例，2个以上病灶2例。

肝脏良性肿瘤70例患者中，男39例，女31例，年龄最大为76岁，最小为31岁，平均年龄为（50.03±8.66）岁。AFP升高患者43例，乙型肝炎表面抗原阳性患者41例，丙型肝炎抗体阳性1例。患者均为单发病灶。

两组患者的性别、年龄等差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有方差齐性与可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规超声检查。超声使用美国GE公司的730超声诊断仪，其探头的频率为3～5MHz。检查时患者采用仰卧位、左侧卧位，将探头放于患者的剑突下方及肋间[3]，检查肝脏。显示患者病灶情况，并描述影像特征，测量患者的病灶大小和范围，记录病灶的位置，边界是否清晰，回声强弱程度及病灶数目，是否有周围组织浸润等。

观察对比两组患者的B超影像学特征。

1.3 数据处理

计数资料组间通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 肝癌和肝脏良性肿瘤患者的B超特征

肝癌患者超声表现为：肝实质内的粗糙光点，血管走行不清晰，且回声增强，分布不均匀及弱回声。67例患者中巨块型肝癌32例，患者病灶边界清晰，且形态规则，有外周声晕，内部表现为混合型回声和高回声，边界不规则且可能会出现结中结。33例患者为结节型，患者病灶有不均匀的高回声型或低回声型，如肝癌内有出血和坏死，则会出现混合型，边界不清晰，外周会有不典型声晕。2例患者为弥漫型，癌肿的数目较多，且分布在肝脏内，主要为不均匀的低回声，结节小。

肝脏良性肿瘤患者主要表现为不均匀回声、类圆形病灶、边界清晰及包膜。其中肝脏血管瘤患者36例，有异常的肿块回声，边界清晰且锐利，与肝脏组织的界限明显，主要为强回声，或可伴有细小的筛孔样低回声，部分患者还会出现低回声、等回声和混合回声。24例为肝囊肿，表现为肝内的圆形或椭圆形无回声，囊壁薄且光滑[4]，与周围组织界限清晰，有多条分隔光带，囊肿后壁和后方的回声增强。10例为肝脓肿，早期边界不清晰，有病灶局部的低回声，内部有圆形或椭圆形，边界不清晰，4例患者出现脓肿液化并逐渐变园，为无回声，且有光团状的回声，边界清晰；6例为典型肝脓肿，有无回声的液性暗区，轮廓清晰。

2.2 B超对肝癌患者的诊断价值

以病理诊断为金标准，B超对肝癌诊断准确42例，准确率较高，但与病理诊断仍有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 B超对肝癌患者的诊断价值

3 讨 论

肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤。使用超声对患者给予诊断是临床常用的筛查方法，其具有实时性，并可以重复进行，对患者无辐射，无创伤，且价格低廉。

B超是利用肝脏组织的纤维不同，出现不同超声脉冲吸收、衰竭和反射等结果，形成不同的图像，进而判断肝脏内肿瘤的良恶性[5]。

常规B超检查对肝癌患者的诊断，主要表现为边界不清晰，且形态不规则，有内部不均匀回声等，且随着肝癌的肿块大小等不同，会有不同的临床特征。但是无论患者的肿块内部的回声如何，均会出现不均匀情况；无论肿块大小如何，边界均不清晰且较为锐利。且大部分癌肿会伴有周边的声晕环绕。

而B超对肝脏良性肿瘤的诊断中，肝血管瘤的边界回声较厚，肝脓肿周围有低回声的宽带，再结合患者的临床症状和实验室检查结果，及其他影像学检查等，可以与肝癌进行鉴别。

从本次实验结果中，我们也可以看出肝癌患者与肝脏良性肿瘤的患者B超影像存在较大差异。而使用B超检查与病理检查存在较大差异，P＜0.05。这可能与B超图像噪声较大，图像提取受到较大影响，且对患者的描述采用目测等方法，缺少数字模型。

综上所述，对肝癌患者进行B超检查具有一定的特异性，但诊断准确率较低，可以用于临床筛查，但在确诊疾病时仍需要结合其他临床诊断方法。

[1]Pacella CM,Francica G,Di Lascio FM,et al.Long-term outcome of cirrhotic patients with early hepatocellular carcinoma treated with ultrasound-guided percutaneous laser ablation: a retrospective analysis[J].J Clinical Oncology,2009,27(16):2615-2621.

[2]崔可飞,吴维平,侯卫红,等.原发性肝癌患者脂质结合唾液酸、总唾液酸和B超检测[J].郑州大学学报(医学版),2004,39(2):328-329.

[3]张阳德,李钧,李坚,等.超声引导下冷循环微波刀在不可切除肝癌治疗中的应用-附226例报告[J].中国现代医学杂志,2008,18 (5):595-598.

[4]吕厚君.B超和CTHA在肝癌诊断中的对比分析[J].医药论坛杂志,2008,29(19):111-112.

[5]贾鹏飞,高卫平.基于MATLAB的恶性肝脏肿瘤B超图像的处理与分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(43):8523-8526.

R445；R735.7

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：1671-8194（2013）02-0134-02