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（1 吉林省四平中心医院血液科，吉林 四平 136000；2 吉林省辽源矿务局职工总院梅河分院，吉林 辽源 135000）

FC方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床观察

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（1 吉林省四平中心医院血液科，吉林 四平 136000；2 吉林省辽源矿务局职工总院梅河分院，吉林 辽源 135000）

目的 观察分析 FC 方案（氟达拉滨联合环磷酰胺）治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效。方法 将 20 例已确诊的慢性淋巴细胞白血病患者设定为治疗组，同时随机抽取 20 例采用 CHOP方案并且已完成治疗的慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，该组设定为对照组。治疗组患者采用 FC 方案，即联合应用氟达拉滨、环磷酰胺进行化疗，对照组采用 CHOP 方案，即联合应用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、醋酸泼尼松进行化疗。对比两组患者的总有效率、并发症发生率等。结果 治疗组患者总有效率达 95%，高于对照组的 70%。化疗后随访结果显示，对照组患者复发率高于治疗组。化疗过程中出现便秘、发热、肝功能受损、肾功能受损等不良反应情况，对照组高于治疗组，两组比较有统计学差异（P＜ 0.05）。结论 FC 方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效较好，且不良反应较小，值得在临床上推广应用。

氟达拉滨；环磷酰胺；阿霉素；醋酸泼尼松；慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病是一种B淋巴细胞克隆性增殖的恶性肿瘤，其特点是产生大量成熟形态的淋巴细胞，使淋巴细胞在骨髓内聚集，进而抑制骨髓的正常造血，从而导致患者出现感染、贫血、出血、及器官浸润等。慢性淋巴细胞白血病是临床上最常见的白血病类型之一。随着国外对氟达拉滨研究的深入，氟达拉滨已经逐步应用到慢性淋巴细胞白血病治疗中。我院自2006年开始采用FC方案治疗慢性淋巴细胞白血病，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2006年1月至2012年1月在我院进行治疗的20例已确诊的慢性淋巴细胞白血病患者，并设定为治疗组；随机抽取2006年1月至2011年1月在我院采用CHOP方案治疗的慢性淋巴细胞白血病患者20例，并设定为对照组。全部患者年龄47～62岁，平均54.5岁。全部患者均符合WHO制定的慢性淋巴细胞白血病诊断标准。其中Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者14例，Ⅳ期患者18例。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法

两组患者化疗前常规行血、尿常规，肝肾功、心电图、肺CT、腹部超声检查，了解患者肝脾以及淋巴结状况，确定临床分期。治疗组患者均给予FC方案进行化疗，对照组患者均给予CHOP方案进行化疗。

FC方案：氟达拉滨50mg日一次静滴，第1～3天；环磷酰胺250～300mg/m2/d，每日一次静滴，第1～3天。

CHOP方案：环磷酰胺750mg/m2于第1天静脉注射，阿霉素50mg/m2于第1天静脉注射，长春新碱1.4mg/m2于第1天静脉注射，泼尼松100mg/d于第1～5天口服。

两种治疗方案均以4周为一疗程，根据患者治疗情况，至少接受两个疗程的化疗，化疗期间给予水化、碱化尿液、止吐、护肝、营养心肌、保护胃黏膜等治疗。同时给予益口液漱口每日3次，1∶2000碘伏早晚各一次坐浴，预防肛周感染，4个疗程治疗后对比两组患者的总有效率、并发症发生率。

1.3 疗效判定

完全缓解（CR）：临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。外周血白细胞≤10×109/L，淋巴细胞绝对值＜4×109/L，血红蛋白和血小板正常。骨髓中淋巴细胞＜40%。部分缓解：症状减轻，累及淋巴结肝脾的区域数和（或）肿大体积比治疗前减少50%以上，且无新的累及区域出现。外周血白细胞、淋巴细胞绝对值和骨髓中的淋巴细胞比例降至治疗前的50%以下。血红蛋白和血小板正常或较治疗前增加50%以上。无效：临床及实验室检查未达到上述“部分缓解”标准或反而恶化[1]。总有效率为（CR+PR）。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组患者中完全缓解率达45%，总有效率达95%均高于对照组，两组患者治疗结果对比P＜0.05，有统计学意义，如表1所示。

表1 治疗组与对照组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况对比

治疗组患者出现各种并发症情况少于对照组，且两组患者治疗结果对比P＜0.05，有统计学意义，如表2所示。

表2 治疗组与对照组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

慢性淋巴细胞白血病是一种病因不明的成熟小淋巴细胞恶性增生性疾病，细胞凋亡的抑制和细胞周期阻滞是该病的主要病理变化。该病的主要特点是在外周血、骨髓和外周淋巴器官中出现大量CD5阳性的单克隆淋巴细胞[2]。治疗方法仍以化疗从而杀死异常细胞为主，传统治疗方案有CHOP、COP等，但是无论哪种治疗方案都存在完全缓解率低，并且容易诱导患者出现并发症，如发热、便秘、肝肾功能受损等，加重了患者的痛苦，影响患者的生活质量。因此，医学界正致力于寻找一种既可以加强缓解率又可以降低不良反应的治疗方案。近年来，随着对慢性淋巴细胞白血病研究的深入，医学家发现嘌呤类药物氟达拉滨可有效抑制淋巴细胞的恶性增生。氟达拉滨的主要作用机制是抑制DNA复制和阻碍DNA的修复，高浓度阻断RNA转录并抑制其后的蛋白质合成；此外，还有强烈的免疫抑制作用[3]。根据氟达拉滨的这种药理性质我们推断，氟达拉滨应具有选择性抑制淋巴细胞分裂的作用，所以可以尝试在慢性淋巴细胞白血病的治疗中选择应用。

为了探究FC方案（氟达拉滨联合环磷酰胺）治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效，我院对20例慢性淋巴细胞白血病患者进行FC方案化疗，并随机抽取20例CHOP方案治疗的患者的临床信息，将两组患者进行对比，结果显示，治疗组患者完全缓解率、部分缓解率均高于对照组，且两组患者治疗结果对比P＜0.05，有统计学意义。在不良反应发生情况对比上，对照组患者出现发热、便秘、肝肾功能受损的人数均高于治疗组，且两组患者治疗结果对比P＜0.05，有统计学意义。由此可得出结论，FC方案（氟达拉滨联合环磷酰胺）治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效较好，且不良反应较小，值得在临床上推广应用。

[1]张志南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京:科学出版社,2007:140-141.

[2]涂金明,郭小媛,沈卫华,等.氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病疗效观察[J].海峡药学,2011,23(3):132-134.

[3]林武强,郑合勇,郑丽娟,等.氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病18例[J].福建医药杂志,2010,32(2):117-119.

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