孙敬春 赵云英

（山东省单县中心医院，山东 菏泽 274300）

冠心病患者的危险因素及其用药对策分析

孙敬春 赵云英

（山东省单县中心医院，山东 菏泽 274300）

目的 分析冠心病的危险因素及用药对策。方法 将 2700 例患者（试验组）与 2700 健康老年人（对照组）比较，查找冠心病危险因素。结果 试验组中，高血压、糖尿病、冠心病家族史、体重指数、载脂蛋白 B（apoB）、高半胱氨酸血症、炎性因子等因素均明显高于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。基于此，采取综合治疗方案予以治疗，效果显著。结论 冠心病有多种危险因素，建议老年人定期去医院体检，早发现早治疗。

冠心病患者；危险因素；用药对策

冠心病和其危险因素高血压、高血脂等严重威胁着人们的身心健康。通过对冠心病危险因素的及早控制，将对冠心病的防治起到十分重要的作用。现对冠心病患者的危险因素和用药对策分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理我院心内科2009年1月至2012年1月间收治冠心病患者的临床资料共2700例，其中男1737例，女963例，年龄为37～91岁，平均年龄（71.7±5.6）岁。临床表现为典型或不典型的心绞痛为1250例；急性心肌梗死为316例；急慢性心力衰竭为680例；心律失常为155例。

将此组2700例冠心病患者作为试验组。并选取同期入本院体检的2700例健康人作为对照组，其中男1730例，女970例，年龄为39～87岁，平均年龄（70.2±4.8）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 危险因素研究

对所有患者一般资料进行详细调查，包括患者性别，年龄，吸烟、体质量指数，冠心病家族史，apoB、高半胱氨酸血症、炎性因子等以及是否合并有糖尿病、高血压等。评判标准：①高血压诊断标准：已经确诊为高血压且正在服用相关降压药的患者，或通过采用汞柱式血压计，经测量，舒张压≥90mmHg和/或收缩压≥140mmHg均视为合并有高血压。②吸烟史：戒烟超过10年以上的患者视为不吸烟，连续1年吸烟的患者视为有吸烟史。③糖尿病：有糖尿病史且正服用相关药物进行治疗的患者，或空腹血糖指标≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖指标≥11.1mmol/L，均视为合并有糖尿病。④TG、TC、HDL-C、LDL-C浓度检测采用酶法，高TG血症为TG＞1.70mmol/L、高TC血症为TC＞5.18mmol/L、低HDL-C血症为HDL-C＜1.04mmol/L，高LDL-C血症为LDL-C＞3.37mmol/L。apoB浓度采用免疫比浊法。⑤CRP测定：CRP浓度按照试剂盒程序进行严格操作。其浓度单位为µg/mL，批内和批间误差分别为5.1%和9.7%，＜5µg/mL为正常。⑥体质量指数：体质量指数=体质量（kg）/身高（m2），体质量指数在18.8～22.9为体质量正常，指数＜18.5为体质量过轻，指数≥23为超重，≥25为肥胖。⑦高半胱氨酸血正常值为5～15mmol/L。

1.2.2 综合给药治疗

针对患者的不同临床症状用药也不同：典型或不典型的心绞痛患者主要采用的是皮下使用低分子肝素、硝酸酯类、β-受体阻断药以及静脉注射；急性心肌梗死或者急性冠脉综合征患者在没有禁忌证的情况下，采用的是β-受体拮抗剂、钙拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂，并长期使用抗凝剂以及血小板抑制剂来预防血栓的形成和再次梗死的发生；急慢性心力衰竭患者采用扩张血管、利尿、强心等治疗；心律失常患者中的快速型房颤采用洋地黄，室性早搏采用的是胺碘酮静脉注射，心率偏快服用异搏定。

危险因素不同，用药也不同：高血压予以联合降血压药；高脂血症患者，采用的是他汀类：阿托伐他汀、洛伐他汀等以及贝特类如非诺贝特；2型糖尿病，采用的是阿卡波糖、二甲双胍等药物，对于饮食和口服降糖药效果不佳的严重高血糖患者给予胰岛素治疗，另外还有戒烟以及控制体质量等辅助治疗。

1.3 统计学处理

统计学处理采用SPSS10.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差来表示，技术资料自行进行χ2检验，差异比较以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较，见表1，试验组患者高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟等均明显高于对照组（P＜0.05）；而年龄、性别差异不显著（P＞0.05）。

2.2 两组患者的生化指标调查显示，LDL-C、TC、TG、HDL-C等均有显著的统计学差异，参见表2所示。

表1 试验组和对照组的一般资料比较

表2 试验组和对照组的生化指标比较

所有患者在统一遵循综合治疗方法的基础上，且住院时间均达到7～14d后，试验组患者治愈35例（1.3%）；有明显好转的为2606例（96.5%）；未出院的为30例（1.1%）；死亡为30例（1.1%），治疗效果显著。

3 讨 论

目前公认冠心病与年龄、吸烟、冠心病家族史、高血压等因素密切相关。此次研究的2700例冠心病患者中以老年人，尤其是70～75岁患者居多。相关报道显示，冠心病危险因素呈个体聚集性，本组患者中存在2种或以上的危险因素聚集的患者有1652例（61.2%），通常患者危险因素越多其预后也就越差，这与相关文献报道相类似。如高血压、吸烟、糖尿病等危险因素均可损伤冠心病患者血管内皮功能，这些危险因素并存时，很容易引起患者血管舒张和收缩功能异常，凝血纤溶系统平衡紊乱，最终导致动脉粥样硬化及心血管疾病的发生[1,2]。通过对文献因素的分析，并采取综合治疗方案，本组患者的明显好转率达到96.5%。

冠心病的发生和发展由多种因素综合而成，其危险因素也错综复杂，一些新老危险因素之间也存在着一定的内在联系，所以对冠心病的危险因素加以分析探讨，有利于冠心病早期干预和危险评估，在冠心病的药物使用基础上，加以危险因素的药物治疗，有利于提高其治疗效果。其中Framingham已经被证实高LDL-C血症是冠心病的危险因素，降低LDL-C不论是在一级预防还是二级预防中，都能够明显的降低心血管病的发病率。

[1]周鲁,曹学升.中药复方治疗冠心病用药概况[J].中医杂志,2005, 46(11);866-869.

[2]郭东梅.冠心病新的危险因素研究进展[J].重庆医学,2011,40 (24):2460-2465.

Analysis on Risk Factors and Countermeasures of Medication in Patients with Coronary Heart Disease

SUN Jing-chun, ZHAO Yun-ying
(Department of Cardiology, Shanxian Central Hospital, Heze 274300, China)

ObjectiveTo analyze the risk factors of coronary heart disease and the therapeutic strategy.Methods2700 patients ( test group) and 2700 healthy elderly subjects (control group), to find the risk factors of coronary heart disease.ResultsHypertension, diabetes, coronary heart disease and family history, body weight index, apolipoprotein B (apoB), hyperhomocysteinemia, inflammatory cytokines and other factors were significantly higher in the trial group than those in the control group, There was significant difference (P＜0.05). Based on this, take a comprehensive treatment plan was more effective.ConclusionThere are multiple risk factors in patients with coronary heart disease, so that we suggest the aged people should be regularly go to the hospital for examination, early detection and early treatment.

Coronary heart disease; Risk factors; Treatment measure

R541.4

：B

：1671-8194（2013）02-0029-02