刘三拥

（湖北黄石市四医院儿科，湖北 黄石 435006）

突发手足口病疫情护理细节改变的探讨

刘三拥

（湖北黄石市四医院儿科，湖北 黄石 435006）

目的 探讨在突发手足口病疫情中通过改变一些护理细节，从而达到更有效的防治和护理。方法 针对突发手足口病疫情中除按规定程序进行护理消杀外，我科护理人员加以改变，如通过电脑录音进行健康宣教，简易体温表的制作及应用、病房程序化管理。结果 我科救治 398 例患儿，医师能快速掌握每位患儿的病情动态信息，患儿家属能积极配合我科治疗、护理及消杀工作。结论 在全套的护理消杀程序中，通过细节的改变能提高工作效率，促进医、护、患之间的配合。

手足口病；护理消杀模式；细节改变

手足口病主要是由肠道病毒EV-71和COXA16引起的中度传染性疾病，临床上以发热伴手足口和臀部皮疹、疱疹为主要表现[1]，部份病例可无发热，重症可出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、呕吐、肌体抖动等。也有文献报道可引起心脏损害[2]。主要通过密切接触、呼吸道和粪口为传播途径。2012年手足口病在黄石地区暴发流行，并有危重患儿死亡病例的报道，引起相当数量的家长处于紧张和高度恐慌状态，我院是政府指定的手足口病疫情的定点医院，担负着治疗一、二期病例的治疗及重症病的早期识别并及时转诊的工作，按照手足口病的护理及消杀工作程序和我科医师、护士、护工的人数以及各自的水平能力，我们在细节上加以改进，收到较好效果，现报道如下。

1 临床资料

我科开放床位为30张，医师4名，护理人员10名，其中主管护师2名，护师2名，护士6名，护工1名，2012年4月1日至2012年6月10日共收治手足口病患儿398例，其中Ⅰ期病例246例，Ⅱ期病例151例，转诊1例。在此期间明确制定工作程序，护理细节加以改变，我科医、护、患之配合和谐，忙而有序，除1例转诊外，其他患者儿均康复出院。

2 手足口病治疗护理消毒隔离总原则及对护理人员的要求

2.1 根据《卫生部、办公厅关于进一步加强手足口病防治工作通知》及《湖北省手足口病防治工作实施方案（2012）》的工作细则布署及实施工作。

2.2 对护理人员的工作要求

2.2.1 更新知识，加强学习

手足口病患儿增多，病情变化快，要求护士要有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，因此，要加强培训，护理人员参加学习手足口病的基本概念、传染源、传播途径、并发症、转归及病毒的特性等知识，并不断更新。

2.2.2 严格执行消毒隔离制度，手足口病传染源为患儿及健康带菌者，传播途径为粪口传播、飞沫和接触传播。严格执行陪护制度，限制陪护人员，一般1人，最多2人，杜绝3人以上，病房设有谢绝探视牌及手足口病标识。

2.2.3 健康宣教，要求从患儿入院到出院各个环节[3]，包括住院环境、手足口病的性质，以及要求患儿家属配合的事项、目的及意义。

3 护理细节的改变

3.1 简易体温单的制作和应用[5]

常用体温单最短时间是每4h绘制一次，而且有明确时间限制。体温的变化是手足口病患儿几种早期识别的重要依据，手足口病患儿体温不定，有时还会受药物和物理降温影响，常用体温单不能准确的反应患儿体温的变化，为更好地了解患儿体温的变化，给治疗和护理工作提供准确的判断，我科专门为手足口病患儿绘制体温表，如表1。

患儿体温正常时不需要填写，只需将入院时已发热或入院后突然发热时需要密切监测时，将体温记录在相应的表格内，放入病历中即可。

3.2 电脑软件在健康宣教中的应用，我院收治的患者大多数来自周边农村，患儿的监护对象一般为患儿的爷爷或奶奶，给我们的健康宣教带来了较大的难度，如果宣教不到位会得不到患儿家属的配合，病房的管理就会存在较大问题，对患儿的治疗、护理带来很大的难度，同时又会造成病毒的传播，会增加二次感染的机率。针对这一情况，我科将健康宣教材料写好后，通过相关软件录制好后在每天固定时间进行循环播放，经过一段时间的试验，收到了很好的效果，既做到了健康宣教，又减轻了护士的工作量。同时在健康宣教的同时插入儿童歌曲和儿童故事，缓解儿童的紧张情绪，对患儿的康复起到了很好的促进作用。

3.3 药用卫生纸在消毒隔离中的应用，住院患儿的生活用品都可以做到一人一用，但儿童秤却无法做到，我科们将药用消毒卫生纸铺在秤上，一人一换，切断这一传播途径。

表1 手足口病患儿绘制体温表

突发手足口病疫情对护理工作提出了极大的挑战，科室的管理能力、调控能力及机动应变能力，是护理质量的保证需要，是护理安全的核心[6-8]。注重大局，关注细节是护理质量、护理安全的保证。我科通过学习以上方面的改进，大大减轻的护理负担，加强了护理质量， 在实际应用中起到了很大的成效，得到医院的肯定和患儿家属的认可。

[1]杨秀慧.严彦生.手足口病的病原学研究进展[J].传染病信息, 2008,21(3):129-130.

[2]李爱敏,孙洪亮,丁慧芹.手足口病患儿心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志,2004,18(8):464.

[3]王春秀.执行患者安全目标落实患者健康教育[J].护理学杂志, 2010,25(7):15-17.

[4]苏敏.手足口病患儿的临床观察及健康教育[J].中国医药导报, 2011,8(10):111-112.

[5]候晓红.臧渝梨.智能体温单信息系统的实验研究[J].护理学杂志,2010,25(7):1-3.

[6]李凤君.突发手足口病疫情的护理应急管理[J].护理学杂志,2010, 25(7):29-31.

[7]顾春玲.手足口病279例临床观察与护理[J].中国当代医药,2012, 19(16):137-138.

[8]崔妮,黄燕,李悦.儿童医院手足口病院内感染防控管理措施[J].中国医药科学,2011,1(10):77-78.

Sudden Epidemic Situation of Hand Foot Mouth Disease Care Details Change Discuss

LIU San-yong
(Department fo Pediatric, Huangshi City four Hospital, Huangshi 435006, China)

ObjectiveTo discuss achievement of more effective treatment and nursing care by according to changing some nursing details in the unexpected hand-foot and mouth disease (HFMD).MethodsAbout HFMD other than the nursing sterilize of the regulated procedure, we improve some methods, for example healthy education on broadcast; the making and the using of simple temperature table; procedural ward management.Result398 children were cured in our depattment, doctor can master every shild’s state of an illness message quickly, child’s relation can coordination with our treatment, nursing and sterilize positively.ConculsionAccording to changing some nursing details can increase work efficiency in the whole nursing sterilize procedure, can improve cooperative relationship among doctor, nurse and patient.

Hand-foot and mouth disease(HFMD); Nursing sterilize mode; Details of change

R473.72

：B

：1671-8194（2013）02-0020-02