徐铁军陆 一

（1 无锡市惠山卫校，江苏 无锡 214174；2 无锡市第一人民医院，江苏 无锡 214000）

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

徐铁军1陆 一2

（1 无锡市惠山卫校，江苏 无锡 214174；2 无锡市第一人民医院，江苏 无锡 214000）

目的 观察中药肾春葆胶囊联合西药治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法 76 例患者随机分为两组各 38 例。对照组予低盐低蛋白饮食及常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上予以中药肾春葆胶囊治疗。观察两组肾功能变化、营养状况以及主要临床指标的差异。结果 两组治疗后肾功能情况、营养状况以及主要实验室指标获得改善，但治疗组的血肌酐、尿素氮下降水平及内生肌酐清除率提高水平均优于对照组（P＜ 0.05）。结论 肾春葆胶囊联合西药治疗慢性肾衰疗效优于单纯西药治疗，能够改善肾功能，提高患者生活质量，临床应用值得推广。

肾春葆胶囊；慢性肾功能衰竭；中西医结合疗法

慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）是各种慢性肾脏疾病终末后期的一种临床综合征。表现为肾功能慢性减退,毒性代谢废物潴留、氮质血症，水盐和酸碱平衡紊乱、肾脏分泌和调节激素功能减退，从而出现各系统受累等一系列临床症状[1]。目前单纯西医治疗CRF效果欠佳，费用高，最终依赖肾脏替代疗法。而中医治疗CRF有其独到之处, 尤其是在

慢性肾衰早期。本文对自2008年1月至2010年12月应用肾春葆胶囊结合西药治疗CRF的76例患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年12月为肾内科收治并确诊的CRF非透析患者76例，其中男性30例，女性48例，年龄18～65岁，平均（50.4±15.2）岁；病程1～16年，平均4.8年。原发病为慢性肾小球肾炎28例，高血压肾小动脉硬化18例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎6例，痛风肾4例，梗阻性肾病4例，多囊肾3例。所有患者随访分成治疗组及对照组各38例，两组在年龄、性别、原发病、肾功能分期方面均具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《肾脏病学》[2]，中医诊断标准参照辨证参照《中医新药临床研究指导原则》[3]。

1.3 治疗方法

对照组：常规西医综合治疗：低盐、低蛋白饮食[蛋白低于1g/（kg·d）]，包醛氧淀粉5g，TID，针对原发病进行治疗，纠正贫血、水、电解质、酸碱平衡紊乱，利尿，抗感染，改善心肺功能。治疗组在此基础上加服肾春葆胶囊，方药组成：黄芪20g，茯苓15g，紫苏9g，柴胡10g，太子参15g，大黄15g，熟地15g，制半夏12g，白芍15g，陈皮12g，仁砂10g等，由本院制剂室加工成胶囊，每粒0.5g，每次5粒，每日3次口服，10d为一个疗程，连用3个疗程。

1.4 观察指标

治疗组与对照组的症状、体征及各项实验室指标：血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、二氧化碳结合力（CO2CP）、24h尿蛋白定量、血色素（Hb）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.5 统计学方法

所有数据均采用（χ—±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，全部数据均采用SPSS11.5统计软件进行处理。

1.6 疗效标准

根据1997年全国中医肾脏病学术会议制定的疗效标准[3]。显效：临床症状减轻或消失，Scr降低≥30%；有效：临床症状减轻或消失，Scr降低在15%～30%；改善：临床症状减轻或消失，Scr降低在未达15%；无效：临床症状和实验室检查无明显改善或加重者。

2 结 果

2.1 综合疗效

两组经过治疗后，疗效见表1，经统计学比较治疗组有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组综合疗效比较

表2 两组患者治疗前后肾功能、24h尿蛋白定量、CO2CP、Hb变化比较表（χ—±s）

2.2 治疗组和对照组治疗前后BUN、Scr、Ccr、24h尿蛋白定量、CO2CP、Hb变化比较

两组患者治疗后上述各项指标较治疗前有明显改善（P＜0.05）；组间比较则治疗组优于对照组（P＜0.05），提示治疗组较对照组能改善肾功能，纠正酸中毒，改善贫血效果更为明显（表2）。

2.3 治疗组和对照组治疗前后血脂变化比较

两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前升高（P＜0.05），而治疗后组间比较治疗组明显优于 对照组（P＜0.01），提示治疗组方案能明显改善CRF患者的脂质代谢（表3）。

表3 两组患者治疗前后血脂变化比较[（mmol/L，（χ—±s）]

3 讨 论

慢性肾功能衰竭属中医“关格”、“水肿”、“癃闭”、“虚劳”等范畴，其病机复杂，为本虚标实之证。脾肾亏虚，水液运化失常，水湿内蕴，日久化浊，浊腐成毒，毒滞成瘀，故虚、浊、瘀、毒为四大病理基础[4]，治疗以扶正补虚、祛邪排毒、虚实兼顾、标本同治为原则[5]。中药方中黄芪益气健脾利水，可促进机体代谢、利尿消蛋白、改善贫血、调节机体免疫功能、增加抵抗力，对肾病免疫损伤有明显修复作用，可防止肾纤维化。大黄荡涤肠胃、泄浊通便，可增加肠道尿素氮、肌酐、尿酸排泄，抑制体内蛋白分解、促进蛋白合成，抑制血管紧张素转化酶、改善肾脏微循环。茯苓益肾健脾利湿。紫苏、砂仁和胃降浊，可降低毒素肠道刺激，改善消化道症状，柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，以防肝木乘脾土，配半夏燥湿化痰、降逆止呕；陈皮理气化痰利湿。全方补虚泻实， 共奏益气活血化瘀排毒之功。

综上所述，肾春葆胶囊结合西医治疗慢性肾衰，不仅能够显著改善慢性肾衰患者的临床症状，减少尿蛋白，改善贫血，保护肾功能，同时能够调节血脂，继而减少肾小球中脂质的堆积，有利于减轻肾小球的硬化，恢复肾小球滤过功能，治疗慢性衰取得良好的疗效，值得临床推广。

[1]龚云,朱春玲,谭猛.肾康注射液治疗慢性肾衰临床疗效观察[J].中国药房,2007,18(30):2376-2377.

[2]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2001: 597.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[4]杨洪涛.慢性肾衰竭的中西医结合治疗策略[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(1):3-4.

[5]余月娟.中西医结合治疗慢性肾炎肾功能衰竭42例[J].中医研究,2006,19(3):36-38.

Clinical Study on Treating of Chronic Renal Failure by TCM-WM Therapy

XU Tie-jun1, LU Yi2
(1 Wuxi Huishan Health School, Wuxi 214174, China; 2 First People′s Hospital of Wuxi, Wuxi 214000, China)

ObjectiveObserve clinical effect of chinese traditional medicine (CTM) Shenchunbao capsule combined with western medicine (WM) on chronic renal failure (CRF).MethodsEvenly distribute 76 patients into 2 groups by random selection. The reference group is given low-salt, low-protein diet with conventional western medicine. Therapy group is provided with additional Shenchunbao treatment based on the reference group. Observe the difference between these 2 groups in terms of renal function, nutritive status, and major clinical indexes.ResultBoth groups were observed an improvement in renal function, nutritive status, and major clinical indexes. A higher decrease of serum creatinine (Scr), urea nitrogen (BuN) level and also a higher increase of endogenous creatinine clearance rate (Ccr) were observed in therapy group comparing to reference group (P＜0.05).ConclusionShenchunbao capsule combined with western medicine is better than western medicine only for chronic renal failure treatment. This method can improve renal function, significantly delay renal failure, improves life quality of patients. It is recommended to be applied in clinical treatment.

Shenchunbao capsule, Chronic renal failure; TCM-WM therapy

R692.5

：B

：1671-8194（2013）02-0018-02