章欣怡

（广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515041）

药物过敏史对眼底荧光造影不良反应的影响

章欣怡

（广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515041）

目的 探讨药物过敏史与对眼底荧光造影不良反应的关系。方法 选取 100 例既往有药物过敏史 (观察组 )与 100 例既往无药物过敏史 (对照组 )注射荧光素进行眼底荧光造影的患者为研究对象，比较两组患者不良反应的发生率及药物反应情况。结果 两组均未出现心脏骤停、过敏性休克等严重不良反应出现，观察组的不良反应的发生率为 10.0%，对照组为 9.0%，两组无统计学意义（P ＞ 0.05）。常见的不良反应为恶心、呕吐等。结论 眼底荧光造影对有药物过敏史的患者相对安全，不良反应一般为轻中度。

药物过敏史；眼底荧光造影；不良反应

荧光素钠是一种比较安全的荧光染料，常用于眼底荧光造影，具有原料易得、使用方便，发出荧光强烈，不被人体吸收等优点，迄今为止应用最为普遍。但在造影过程中常可能会出现如恶心、呕吐、胸闷、心慌等不良反应[1]，严重者可致过敏性休克。为探讨眼底荧光造影在特殊人群中使用的安全性，现回顾分析我院2010年12月至2011年12月收治的100例既往有药物过敏史及100例无药物过敏史的患者进行眼底荧光造影时的不良反应情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例既往有药物过敏史（观察组）与100例既往无药物过敏史（对照组）注射荧光素进行眼底荧光造影的患者为研究对象，以上研究经医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书所有患者在造影前都进行了眼压和血压测量，排除血压＞165/100mmHg的高血压患者，排除脑梗死、心肌梗死、严重的心律失常、过敏性哮喘、糖尿病酮症酸中毒、肾炎行血液透析、尿毒症、孕妇、妊娠高血压及全身状况极差不能耐受检查者。其中观察组男性52例，女性48例，年龄17～68岁，平均（45.6±5.8）岁，排除既往药物过敏反应有严重过敏性休克，血管性水疱，严重荨麻疹病史患者。药物过敏情况：磺胺类26例，青霉素类58例，喹诺酮类3例，安乃定类2例，氨基甙类2例，四环素类2例，不能确定药物种类的过敏患者7例。对照组男性51例，女性49例，年龄18～67岁，平均（46.2±5.2）岁，两组患者在年龄、性别方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

造影前用美多丽眼药水充分散大待查眼瞳孔，安慰患者，了解造影过程，消除恐惧心理，并排除患者空腹情况下，抽取视网膜造影剂为广州明兴制药厂生产的20%荧光素钠的，3mL/支。用注射器抽取钠0.1mL加生理盐水至10mL，注入患者的肘前或手背静脉。观察10～15min，如无不良反应发生，按10mg/kg注入20%荧光素钠液（青少年和老年患者以身高、体重酌情减量），于5～6s内快速推注，同时开始计时拍照。眼底荧光造影机型号为Cannon CF-60UD。造影结束后休息30min，观察无异常情况方可离开，其间患者如发生不良反应给予处理并记录。

1.3 不良反应的判定标准

眼底荧光造影不良反应可分为3类[2]。轻度反应：不需要特殊治疗，常见的有恶心、呕吐、瘙痒、喷嚏等，不需治疗。中度反应：需要药物治疗，可逐渐消退，常见的有血栓性静脉炎、荨麻疹、发热、晕厥、局部组织坏死等。重度反应：需要及时治疗，可能会导致患者死亡，反应主要累及可累及心脏、呼吸、神经系统。

1.4 统计学处理

用频数描述计数资料，率的比较采用χ2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组均未出现心脏骤停、过敏性休克等严重不良反应出现，观察组的不良反应的发生率为10.0%，对照组为9.0%，两组无统计学意义（P＞0.05），两组发生较多的不良反应为为恶心、呕吐、喷嚏、头晕。见表1。

表1 药物过敏史与眼底荧光造影不良反应的关系[n（%）]

3 讨 论

眼底荧光造影是常见眼底病诊断和治疗的基本条件，对眼底疾病的诊治具有极为重要的参考价值，在国内应用较为广泛。眼底荧光造影应用起来较为安全，荧光素钠静脉注射后不参与代谢，也不与组织牢同结合，主要经肾脏从尿液排出，24h内完全排出体外[3]，无毒而被选作注射染料，但不良反应仍时有发生。临床报道的荧光素不良反应较低而且以轻度为主，最常见的不良反应是恶心、呕吐[4]，但这主要是对于正常人群来说，对于一些人群，如：有药物过敏史的人群。目前仍无此方面确切的可供医师遵守的规定，或提供可靠的证据来判断是否可进行眼底荧光造影检查。近年来有研究显示，有青霉素类、磺胺类等抗生素过敏史的患者与无药物过敏史的患者中对荧光素钠不良反应发生的情况也没有显著的统计学差异[5]。本研究结果也显示，有药物过敏史及无药物过敏史的患者进行眼底荧光造影时的不良反应发生率分别为10.0%、9.0%，亦无统计学意义（P＞0.05）。这提示对一种或多种药物过敏的患者，不一定会对荧光素钠发生过敏反应，也不会增加过敏反应的发生率。综上所述，眼底荧光造影检查的不良反应不一定是过敏反应，对有药物过敏史的患者进行该检查也相对安全，不良反应一般为轻中度，患者可耐受。

[1] 魏文斌,杨丽红.荧光紊钠眼底血管造影的临床应用[J].眼科研究,2006,24(1):1-3.

[2] 吕沛霖,李英泰,朱秀萍,等.药物过敏史患者250例眼底荧光血管造影不良反应临床分析[J].国际眼科杂志,2005,5(5):1061-1063.

[3] 曹虹,曹芳,孙熠.眼底荧光血管造影不良反应与药物过敏史的关系[J].国际眼科杂志,2009,9(8):1624-1625.

[4] 苏兆安,张丽霞,滕艳.特殊人群荧光素眼底血管造影的不良反应[J].中华医学杂志,2009,89(21):1491-1492.

[5] 苏兆安,滕艳,张丽霞,等.药物过敏史人群视网膜脉络膜同步血管造影不良反应及处理[J].中华急诊医学杂志,2011,20(5):537-539.

R814.43

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：1671-8194（2013）06-0069-02

汕头市医疗重点科技计划项目（汕府科[2012]113号）资助