蔡世娟 李文清 林新秀

1.深圳市龙华新区人民医院，广东深圳 518109；2.深圳市龙华新区人民医院，广东深圳 518109；3.深圳市光明新区人民医院，广东深圳 518106

慢性盆腔炎是发生于女性内生殖器官及其周围软组织的慢性炎症性疾病，常由急性盆腔炎未得到及时有效治疗，反复发作迁延转化而形成，主要表现为腰膝酸软、下腹胀痛、白带增多、痛经等[1]，影响和患者工作和生活，慢性盆腔炎还可使输卵管产生炎性黏连，是患者不孕的主要原因，慢性盆腔炎病程较长，常规抗生素疗效不佳，并且长期应用还可使病原体产生耐药性，使病变不易根治[2]，为探讨微波配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效，2008年1月—2012年12月，该院采用微波配合康复消炎栓治疗慢性盆腔炎90例，并与单纯应用康复消炎栓患者比较，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象180例均为该院妇科门诊慢性盆腔炎患者，均有性生活史，按照门诊就诊顺序分为2组，每组90例，治疗组年龄19~48 岁，平均（36.2±3.6）岁，病程 5 个月~6 年，平均（24.2±4.3）个月，21例有妇科手术病史，18例有药物流产史。对照组年龄18~49 岁，平均（35.8±4.1）岁，病程 6 个月~6 年，平均（25.1±4.2）个月，25例有妇科手术病史，17例有药物流产史。

1.2 诊断标准

症状：下腹或腰骶部痛、劳累、性交后、排便时或月经前后加剧，白带增多；体征：宫颈举痛，宫体压痛，活动度欠佳，盆腔内可触及囊性肿物，压之疼痛，活动度欠佳。辅助检查 化验室检查白细胞可升高，彩超检查，一侧或两侧输卵管增粗，子宫一侧或两侧可探及包块，呈混合回声，临床能排除宫外孕及恶性肿瘤[3]。

1.3 纳入标准

①符合慢性盆腔炎诊断标准；②能够按照本研究提供的疗法进行全程治疗；③不同时采用其它针对慢性盆腔炎的治疗方法；④签署知情同意书。

1.4 排除标准

①不符合诊断标准；②不能确保按照本研究提供的疗法进行全程治疗；③同时采用其他针对慢性盆腔炎的治疗方法；④孕期或哺乳期患者；⑤心脏、肝脏、肾脏等主要脏器的严重器质性疾病患者或精神疾病患者未有效控制者。

1.5 治疗方法

两组患者均采用葵花牌康妇消炎栓 （伊春葵花药业集团有限公司生产，国药准字Z23022143）外用，月经干净后3 d开始治疗，每晚睡前排便，洗净肛门，将康妇消炎栓一枚塞入肛门，1次/d，10 d为1个疗程。治疗组在以上治疗同时，采用妇科多功能微波治疗仪（珠海和佳医疗设备股份公司生产，型号DWY-IV）治疗，功率设定为20 W，腔内辐射器温度设定为39℃，外套干净避孕套，外阴阴道消毒后，将腔内辐射器插入阴道约8 cm，保持20 min，1次/d，10 d为1个疗程。两组患者均治疗3个疗程后评价疗效。

1.6 观察指标

治疗前后对两组患者进行病情评分，并根据治疗后评分情况评价临床疗效；治疗前后对两组患者进行血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）含量测定。

1.7 疗效评定标准

评分标准[4]：子宫活动受限并有压痛5分，输卵管呈条索状并有压痛5分，腰骶部及下腹部酸痛3分，低热、乏力1分，白带增多1分，病程增加1年0.5分。

疗效评定标准[5]：痊愈：症状、体征及辅助检查均正常，病情积分0；显效：症状消失，体征改善，病情积分减少2/3以上；有效：症状、体征辅助检查均有改善，病情积分减少1/3以上，不足2/3；无效：症状、体征及辅助检查均无改善。将痊愈、显效、有效例数之和作为总有效例数。

1.8 统计方法

所有统计资料用SPSS19.0软件分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t检验。

2 结果

两组患者总有效率比:χ2=8.1616，P<0.05，治疗组优于对照组，见表1；两组患者治疗后病情积分较治疗前减少（P<0.05），治疗组病情积分低于对照组（P<0.05），见表2；两组患者治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6 含量较治疗前减低（P<0.05），治疗组低于对照组（P<0.05），见表3。2组患者治疗期间均未出现不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后病情积分比较（分）

表3 两组患者治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-6含量比较

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科门诊接诊较多的妇科慢性疾病之一，主要由于病原体对内部生殖器官慢性感染后产生的一系列临床表现，病原体可为阴道寄生的菌群，但更多的是外源性病原体[6]，致病菌通过阴道、宫颈进入子宫后，可先后对子宫肌层、浆膜层以及输卵管的黏膜层，并可进一步累及子宫周围组织，由于女性生殖系统特殊的解剖特点，炎症吸收较慢，急性炎症未彻底治疗，或者患者机体免疫力差，均可导致病程迁延，形成慢性盆腔炎。

祖国医学认为慢性盆腔炎患者机体多气血不足，热毒湿浊之邪易侵袭机体，气血瘀滞，蕴结于盆腔而致本病，故中医治疗原则应以清热解毒利湿和活血化瘀，康妇消炎栓为纯中药合剂，由苦参、败酱草、穿心莲、紫草、蒲公英、地丁、芦荟、猪胆粉8味中药组成，苦参具有清热、燥湿、止带功效，穿心莲和紫草具有清热解毒、消肿活血的功效，蒲公英、地丁和败酱草能够化瘀止痛[7]，芦荟和猪胆粉有杀虫和抑菌的功效，以上诸药联合应用，直肠给药，有利于药物在病变部位的吸收，能够更好的起到清热解毒利湿的功效，对慢性盆腔炎起到治疗作用。微波治疗是微波场的震动生热，有利于盆腔小血管扩张，促进血液和淋巴的循环[8]，使病变区域组织代谢能力增强，从而利于炎症的吸收和消肿止痛，同时循环到病变区域的淋巴细胞增多，吞噬病原菌的能力增强，有利于病原菌的清除，从而根本上对盆腔炎起到治疗作用。该研究治疗后2组患者病情积分均明显减少（P<0.05），治疗组病情积分低于对照组（P<0.05），并且治疗组临床疗效达94.4%，高于对照组（P<0.05），说明微波配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎是有确切的疗效，并且治疗期间无不良反应发生，也充分说明治疗是安全的。

血清中CRP是急性反应蛋白，生理状态下机体血清中是不能检测到的，在组织炎性反应时CRP会明显升高，CRP是反应机体炎性病变的敏感指标；TNF-α、IL-6是反应机体感染程度的免疫性指标[9]，盆腔炎女性血清中TNF-α、IL-6是显著升高的，该研究中2组患者治疗前血清中CRP、TNF-α、IL-6含量差异无统计学意义，而治疗后3种炎性明显下降，而治疗组血清中CRP、TNF-α、IL-6含量明显低于对照组（P<0.05），提示微波配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎可能是通过下调血清中炎性因子的含量，而起到治疗作用，同时也说明，治疗组的疗效优于对照组。

综上所述，微波配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效确切，安全无不良反应，可在基层医院推广应用。

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