赵立冬

（北京市房山区良乡镇卫生院，北京 102446）

疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛80例临床观察

赵立冬

（北京市房山区良乡镇卫生院，北京 102446）

目的 观察疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 收集我院门诊及住院明确诊断为不稳定型心绞痛患者80例，采取随机抽样法进行分组，分为治疗组、对照组各40例，对照组给予常规内科治疗，如抗凝、抗血小板、扩张冠脉治疗相关疾病，治疗组在此基础上实行静脉点滴疏血通注射液6mL每日，疗程14d，进行临床症状及心电图等指标检测。结果 治疗组临床症状改善率为87.5%，心电图改善率90%，明显高于对照组，两组有效率分别为62.5%和67.5%。两组之间的有效率比较具有统计学意义，P＜0.05。结论 疏血通具有改善心绞痛症状及相关指标的作用，无不良反应，值得临床推广。

疏血通注射液；不稳定型心绞痛；临床疗效

不稳定型心绞痛（UA）指介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的临床状态，包括除了稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化劳力型和各型自发性心绞痛。其中20%可发生非ST段抬高心肌梗死[1]。UA是一种临床常见的心血管急症，积极治疗后可改善患者预后，本文在常规UA治疗基础上加用疏血通取得了一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2007年4月至2008年6月明确诊断为不稳定心绞痛的门诊及住院患者80例，诊断标准符合第13版实用内科学[1]诊断标准，将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组中男21例，女19例，平均年龄（58±3.5）岁，对照组40例，男27例，女13例，平均年龄61 ±4.2岁。在诱发因素上为高血压、糖尿病、高血脂、肥胖及不良生活方式等，在病情、年龄、性别等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 分析发病原因

在利用疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛时，一定要对其发病原因进行临床观察与试验，看疏血通注射液对病患的身体有无冲突性阻碍。不稳定型心绞痛的发病原因有四种，即冠状动脉粥样硬化病变、血小板聚集、血栓形成以及冠状动脉痉挛。有严重的阻塞性缺血性心脏病的患者十分容易得不稳定型心绞痛，而且大多变现为冠状动脉粥样硬化。血小板因为冠状动脉狭窄以及内膜损伤而出现聚集现象，随即产生了血管收缩物质血栓素A2。聚集物质在正常内皮细胞中的浓度降低增加了动力性冠状动脉的阻力，并且加重了官腔狭窄的现状。进行性冠状动脉狭窄的形成诱因是由血栓形成的，D-二聚物的增加是形成冠状动脉内血栓的主要原因。冠性动脉痉挛在临床试验以及世界研究中均被发现其为引发不稳定型心绞痛的重要机制。

1.2.2 治疗方法

①观察患者的患病症状：在对不稳定型心绞痛患者进行临床观察时，一定要注意其疾病的症状以及临床体征，根据临床观察结果进行对症下药。不稳定型心绞痛的患者经常会出现胸痛或者是胸部不适的现象，医生在进行诊断时往往将其与稳定型心绞痛弄混，从而实行错误的治疗方法。因此医务人员在进行疏血通注射液进行治疗时，一定要对患者的病情进行记录，并且观察患者疼痛的持续时间，作出最准确的判断。由于不稳定型心绞痛对睡眠质量有很大程度的影响，且经常会在睡梦中发作，医务人员应该尽最大可能掌握患者的发病时间，从而进行疏血通注射液的治疗，减少患者的痛苦。医务人员在患者发病后，应该听其胸腔内部有无杂音，并且将近一个月患者的病症现状与此次发病的现状进行对比，找出病情症结所在。②进行疏血通注射液治疗：两组患者均给予吸氧、硝酸脂类、抗血小板聚集、抗凝、降脂降压控制血糖等综合治疗，同时进行健康宣教，戒烟戒酒，保证睡眠及消除诱发心绞痛发作的因素。治疗组在此基础给予疏血通注射液6mL加0.9%氯化钠注射液250mL实现静脉点滴，每日一次，疗程14d。

1.3 观察指标

记录心绞痛发作次数、程度、缓解时间、心电图改善情况，每两天查一次心电图观察ST段T波变化。并进行心肌酶、心肌钙蛋白检查，肝肾功能等。

1.4 评价标准

依据1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。临床症状评定：显效：心绞痛完全缓解，完全停用硝酸甘油；有效：临床症状缓解在50%～70%，使用硝酸甘油频率也在50%～70%[2]；无效：临床症状缓解＜50%，仍需要应用硝酸甘油。心电图平评定：显效：心电图恢复正常；有效：ST段恢复＞0.5mv，相应T波变浅；无效：心电图治疗前后无变化[3]。

1.5 统计学处理

本次实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后资料、症状、心电图的比较

两组临床症状治疗组总有效率为87.5%，心电图改善治疗组为90%。两组差异具有统计学意义（P＜0.01），结果比较见表1、表2、表3。

通过表1可以看出，对照组与治疗组人数相同，平均年龄差距不大，但是治疗组的患者既往的心肌梗死病史人数要多于对照组的病患人数，且治疗组的患者多发半高血压、伴高血脂症以及伴糖尿病。通过表2可以看出，使用疏血通注射液进行不定型心绞痛的治疗，具有十分显著的效果，根据我院应用疏血通治疗的治疗组的疗效观察，发现其有效率大大高于对照组，是一种十分有效的治疗方法。心电图是检测心绞痛、心肌炎等心脏病症的常用工具，通过表3我们可以发现，使用疏血通注射液进行不定型心绞痛的治疗，具有明显的疗效，通过心电图诊断得知，治疗组的有效率为90.0%，对照组的有效率为67.5%，说明治疗组的疗效明显要高于对照组，因此使用疏血通治疗不稳定型心绞痛是一种正确的选择。表中对比数据具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 治疗组与对照组的基础资料对比

表2 治疗前后症状比较

表3 治疗前后心电图比较

2.2 不良反应

治疗期间检测凝血、肝肾功能，心肌酶、心肌钙蛋白均无明显异常。未发生明显不良反应。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征中的一个类型，是严重且具有潜在危险性的病症。常规治疗是使用硝酸脂类药物，抗凝、抗血小板、降脂等[4]。UA当属我国医学胸痹、心痛范畴。中医辨病、辩证为气阴两亏、淤血阻络。长期临床研究资料表明[5]，在给予常规治疗基础上同时使用疏血通能起到协同治疗改善预后的作用。疏血通主要成分是水蛭和地龙。两药具有破血逐瘀、通络之功，兼具有清热驱风通络，活血化瘀之效[6]。水蛭中含有水蛭素为凝血酶特效抑制剂，可阻滞凝血酶作用于纤维蛋白原，降低血粘度，溶解已形成的微血栓；地龙有效成分是蚓激酶，具有降低血液中纤维蛋白原，激活纤维蛋白酶原，抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用[7]。本文在常规治疗UA基础上加用疏血通注射液，结果显示，治疗组临床症状有效率87.5%和心电图改善率为90.0% ，而对照组分别为62.5%和67.5%。（P＜0.05）具有统计学意义。且无明显不良反应。故值得临床推广应用。

[1] 陈灏珠,钱菊英,李清.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1474.

[2] 王效非.疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛50例疗效观察[J].山东医药,2009,49(24):106.

[3] 袁虎.疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].中国医药指南,2009,7(10):230-231.

[4] 张艳玲.疏血通注射液防治不稳定性心绞痛合并2型糖尿病的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2006.

[5] 邹云龙.丹参注射液应用于心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导报,2010,5(4):56.

[6] 殷运收,杨建设.疏血通注射液辅助治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2011,32(1):65-67.

[7] 平盛生严.不稳定性心绞痛分类法的必要性[J]日本医学介绍,1994,15(5):193.

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1671-8194（2013）01-0279-02