姜小东

（吉林长岭县医院普外科，吉林 长岭 131500）

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊良性病变的效果

姜小东

（吉林长岭县医院普外科，吉林 长岭 131500）

目的 比较分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在治疗老年胆囊良性病变中的临床效果。方法 将116例患者分为观察组与对照组，分别采用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术方式进行治疗，比较两组患者围手术期的基本情况，以及术后并发症发生情况。结果 观察组在手术出血量、手术时间、排气时间、卧床时间以及住院时间等方面均要更短。在术后并发症发生方面，观察组出现3例切口感染，2例肺部感染，1例心力衰竭；对照组出现8例切口感染，4例肺部感染，1例心力衰竭，2例腹腔感染，2例尿路感染，观察组并发症发生率明显更低。两组比较差异均具有显著性（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术较之小切口胆囊切除术，在治疗老年胆囊良性病变中，更加安全可靠，值得推广。

腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；老年胆囊良性病变；效果

胆囊疾病是临床较为常见的病种之一，且在近些年发病率呈上升趋势，随着老龄化社会的到来，老年人的胆囊疾病发病人数逐渐增多，成为一种重要的社会性问题。胆囊疾病传统常采用小切口开腹切除的方式，但此种方式对于老年患者的器官损害较大，且风险相对比较大，给患者造成的痛苦也很大[1]。我院尝试采用腹腔镜胆囊切除术对老年良性胆囊病变进行治疗，临床效果显著，现将情况具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2012年2月我院收治老年胆囊良性病变患者116例，其中，60例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，列为观察组；56例采用小切口胆囊切除术方式治疗，列为对照组。观察组男38例，女22例；年龄在62～80岁之间，平均年龄68.7岁。对照组男35例，女21例；年龄在64～83岁之间，平均年龄69.2岁。所有患者均经彩超检查，并确诊为胆囊息肉、胆囊炎或者胆囊结石患者。两组患者在性别、年龄、病情类型、病情程度等一般资料上比较，差异不具显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组

进行全麻，行腹腔镜胆囊切除术，建立常规性CO2气腹，保持压力在12～15mmHg之间，腹腔镜器械采用四孔法置入，对预解剖结构予以探明，胆囊切除后，彻底清洗干净腹腔，并进行持续负压引流[2]。

1.2.2 对照组

硬膜外持续麻醉，采用小切口胆囊切除术，采用超声方式对病灶进行探查，并于右肋边缘下方行切口，逆行切除胆囊，使用抗生素防止出现感染。

1.3 疗效评定标准

①对两组患者手术出血量、手术时间、排气时间、卧床时间和住院时间进行比较评定。②对两组并发症发生例数和具体情况进行比较评定。

1.4 统计学方法处理

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者围手术期基本情况

两组患者在手术出血量、手术时间、排气时间、卧床时间以及住院时间等方面分别进行比较，观察组患者各项均较明显少于对照组，表明观察组围手术期的基本情况更具优势，比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者围手术期基本情况对比

2.2 两组患者并发症情况

观察组60例患者中，出现3例切口感染，占5.0%；2例肺部感染，占3.3%；1例心力衰竭，占1.7%。对照组出现8例切口感染，占14.3%；4例肺部感染，占7.1%；1例心力衰竭，占1.8%；另，出现2例腹腔感染，占3.6%；2例尿路感染，占3.6%。并发症发生率比较，观察组明显要低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症情况对比

3 讨 论

胆囊疾病随着老龄化社会的逐步到来，在老年人中的发病数量逐渐增多。老年患者由于自身的器官功能出现下降，抵抗力较差，一旦发生胆囊疾病，往往治疗难度相对更大，且老年患者容易并发其他疾病，常常增加临床治疗难度。

临床对老年胆囊良性病变的治疗传统方式常采用小切口胆囊切除术进行，手术存在的风险较大，部分老年患者因承受力有限，而导致出现各种并发症或者出现其他危险性因素，增加了治疗难度[3]。

腹腔镜胆囊切除术相比于传统手术方式，由于对患者的损伤相对较小，且手术的并发症更少，对老年胆囊良性病变的患者而言，是一种更加科学有效的方式。由以上资料也可看出，较之传统的小切口胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术在手术出血量、手术时间、排气时间、卧床时间以及住院时间等方面，均要更短。另外，在术后的并发症方面，腹腔镜胆囊切除术组出现3例切口感染，2例肺部感染，1例心力衰竭；小切口胆囊切除术组出现8例切口感染，4例肺部感染，1例心力衰竭，2例腹腔感染，2例尿路感染。并发症发生率比较，观察组明显更低。两组比较差异均具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。

综上，较之小切口胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术是一种更加适于老年胆囊良性病变患者的治疗方式，手术更加安全可靠，值得在今后临床推广应用。

[1] 麦志惠,潘辅全.开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石效果评价[J].山东医药,2009,53(4):235-237.

[2] 吴武军,杜立学,张煜,等.762例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(9):126-128.

[3] 王雨,戴睿武,阎勇,等.老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的选择策略(附149例报道)[J].中国普外基础与临床杂志,2009,16(7):102-104.

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1671-8194（2013）01-0206-02