沈旭辉，刘会，王天成，刘婧雅

(辽宁省人民医院神经外一科，辽宁 沈阳 110016)

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛，应用止痛药物无效时患者极度痛苦，常需手术治疗［1］。微血管减压术需开颅手术，创伤大，风险高，而采用CT 引导下射频热凝毁损术治疗舌咽神经痛安全简便，疗效确切，我科对16 例舌咽神经痛患者行此手术，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

16 例患者，男7 例，女9 例，年龄42～65岁，皆为原发性舌咽神经痛患者，病程3 周至10年，表现为咽、舌根部及耳深部疼痛。

1.2 手术方法

患者仰卧于CT 床上，标记穿刺点为乳突与下颌角连线的中点，术区消毒铺手术巾，在CT 引导下进行穿刺，经过CT 反复扫描引导使5 号射频针针尖到达茎突内侧缘，对射频仪进行参数设定。通过感觉测试和运动测试进一步使针尖准确接近舌咽神经。患者伸舌居中，确定针尖未入血管后缓慢注入0.5 mL 2%利多卡因以减轻毁损过程中患者对疼痛的不耐受，然后开始射频治疗，温度逐渐增加，分别为65°、70°、75°、80°，时间分别为60 s。

1.3 疗效评估方法

本研究在术前、术后1 周及3 个月时对每例患者进行视觉模拟评分(VAS)。

1.4 疼痛分级标准

根据疼痛的缓解率及VAS 的降低程度分为无效、轻度缓解、中度缓解、明显缓解、完全缓解，降低值分别为＜25%、25%～50%、50%～75%、＞75%和疼痛消失。

疼痛缓解率为治疗前后VAS 差值与治疗前VAS 的比值。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0 统计学软件，采用t 检验分析治疗前后差异的显著性。

2 结 果

2.1 临床疗效

术后1 周疼痛完全缓解者有12 例，中度缓解者2 例，轻度缓解者2 例，较术前显著降低(P ＜0.05);术后3 个月随访时疼痛完全缓解者增至14例，明显缓解者1 例，轻度缓解者1 例，较术前显著降低(P ＜0.05)，见表1。……