唱得龙，侯艳鹏，徐振明，郭崟

(1.沈阳157 医院 耳鼻咽喉科;2.解放军第463 医院 耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是近年来受到广泛重视的多学科疾病，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在病因、诊断以及治疗与成人有很大不同，严重影响儿童的身心发育［1］。引起儿童OSAHS 的最主要的病因是腺样体肥大和扁桃体肥大，手术切除是主要的治疗方法。现总结我科2008 年4 月至2012 年3 月期间行手术治疗的387 例病历，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

387 例病例中男203 例，女184 例，3～13 岁。患儿主要症状为打鼾、伴张口呼吸、呼吸暂停症状，387 例病例中扁桃体肥大同时腺样体肥大195例，单纯腺样体肥大192 例。扁桃体肥大诊断标准为Ⅲ度肥大，具备手术指征。腺样体肥大的诊断通过X 线鼻咽侧位片，鼻咽部CT，电子鼻咽镜检查，以腺样体堵塞气道75%以上为重度，作为手术适应征。患儿术前均行常规术前检查。

1.2 治疗方法

387 例均采用气管插管全身麻醉，单纯切除腺样体192 例，切除扁桃体和腺样体95 例。手术采用肩高头低位，置悬吊开口器，张开口咽部，根据患儿年龄及口腔下颌骨发育程度，选取长度和宽度适当的压舌板，以充分暴露扁桃体区及舌根部为合适。

先行扁桃体切除术。其中45 例采用高频扁桃体切除器(沧州奥科医疗器械有限公司生产)，输出功率90 W，时程0.7 s，挤切扁桃体，扁桃体创面出血较传统挤切及剥离手术明显减少。其余病例采用剥离术。扁桃体出血采用结扎、缝扎及双极电凝止血。……