陈志伟，李大烨

(1.湛江市徐闻县人民医院检验科;2.湛江市徐闻县人民医院内科，广东 湛江 524100)

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病，早期诊断和系统性治疗是防止患者关节畸形和致残的关键［1］。早期临床表现复杂多变，大多不典型，容易造成误诊或漏诊。现行的诊断标准美国风湿病学会(ACR)主要依靠临床表现、X线检查及RF 检测。符合此标准时病人常出现骨关节破坏，加之RF 缺乏特异性，均不利于早期诊断及早治疗。抗CCP 抗体是目前所知最有希望广泛应用于RA 早期诊断的一种自身抗体［2］，但目前国内对抗CCP 抗体的临床应用尚缺少较系统的试验研究。本研究应用ELISA 法检测抗CCP 抗体，并通过与RF 比较分析，进一步分析不同组抗CCP 抗体与RA 的疾病活动度，骨侵蚀等临床指标的相关性，为临床诊断、治疗及预测RA 预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

RA 组收集徐闻县人民医院2009 年7 月至2012 年12 月住院及门诊类风湿关节炎患者89 例，其中男37 例，女52 例，年龄(21～81)岁，诊断均符合1987 年美国类风湿病协会(AlIA)的诊断标准。92 例对照组(非RA 组患者52 例和健康体检人员40 名)非RA 组患者包括系统性红斑狼疮12 例、原发性干燥综合征16 例、混合性结缔组织病8 例、系统性硬化症5 例、肌炎或皮肌炎3 例，痛风8 例)，其中男21 例，女31 例，年龄(23～78)岁，均符合国内或国际相应的诊断标准;健康体检人员40 名，其中男17 例，女23 例，年龄(20～71)岁，排除有肿瘤、心脑血管疾病、近期手术和外伤、急慢性感染和发热史的患者。

1.2 方法

1.2.1 无关节侵蚀组与有关节侵蚀组的设立 89例RA 病人均拍摄手足X 光片，X 光片根据修正的SHARP［3］法评分，当手足关节的骨侵蚀结果≥1 分则被分为有侵蚀组，＜1 分为无骨侵蚀组。……