孙梦思，吴 颖，袁高乐，柳 涛，武志红，陈 晓

（南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006）

胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征［1］，重症胎粪吸入综合征病死率高达39.5%［2］。笔者对南昌大学第一附属医院儿科2007 年4 月至2012 年11 月收治的30 例重症胎粪吸入综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本科住院治疗的重症胎粪吸入综合征患儿30 例，均符合《实用新生儿学》［3］第4 版临床诊断标准。 其中男18 例，女12 例；年龄：＜37 周2 例，37～42 周16 例，＞42 周12 例；体质量1 700～4 200 g。经阴道分娩19 例，剖宫产11 例；本院分娩17 例，外院转入13 例；外院病例1 min Apgar 评分不详，本院分娩患儿1 min Apgar 评分为0～7 分。 临床表现：主要为呼吸急促，伴胸式呼吸或三凹征,可伴有口周青紫，重者无自主呼吸，紫绀明显，伴精神萎靡、反应差及呻吟等，6 例患儿肺部闻及细湿啰音。 将30例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组15 例。2组在性别、年龄、体质量、1 min Apgar 及临床表现等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 胸部X 线表现及血气分析

胸部X 线检查：所有患儿两肺可见粗颗粒状阴影或斑片状影，或伴有肺间质气肿。有气胸者2 例。血气分析：PaO2（5.47±0.90）kPa，PaCO2（7.33±1.36）kPa，pH 7.05～7.28，PaO2/吸入氧浓度（FiO2）（8.40±1.49）kPa，氧合指数（OI，OI=吸入氧浓度×平均气道压×100/PaO2）25±1.2。

1.3 治疗方法

对照组采取常频机械通气及气管内滴入肺表面活性物质进行治疗；观察组采用高频震荡通气及气管内滴入肺表面活性物质进行治疗［3］。……