李闽萍

（萍乡市妇幼保健院眼科，江西 萍乡 337000）

泪道阻塞、泪囊炎是婴幼儿常见眼病，是由于鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，留有膜状物阻塞鼻泪管所致，临床表现为溢泪、眼分泌物多，反复发作，泪道阻塞可合并感染，发生泪囊炎，可出现大量脓性分泌物从眼角内侧溢出，严重者可合并眶蜂窝织炎［1］。鼻泪管阻塞的治疗方法有局部按摩、泪道冲洗、泪道探通术，目的均是为了冲破泪道残膜使泪道通畅。少部分患儿通过前两种方法可以治愈，而长期反复冲洗无效者则采用泪道探通术［2］。萍乡市妇幼保健院于2007年11月至2013年5月开展了婴幼儿泪道探通术，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2007年11月至2013年5月萍乡市妇幼保健院眼科门诊病人中收集的泪囊炎患儿，共390例438眼。男203例，女187例；单眼342例342眼，双眼48例96眼。以上病例均为先天性泪道阻塞患儿，年龄在3个月～3岁，经泪道加药冲洗及局部滴抗生素眼液，无分泌物后进行探通术。按年龄将患儿分为3组:3个月～1岁为A组263眼，1岁≤～≤2岁为B组107眼，2岁＜～3岁为C组68眼。

1.2 治疗方法

患儿取仰卧位，固定头部及四肢，用抗生素滴眼液冲洗结膜囊，滴1%地卡因表面黏膜麻醉2次，用泪点扩张器扩张下泪小点后，采用6-8号钝圆空心有孔无菌探针，垂直睑缘插入下泪点1～2 mm，然后将探针转至与睑缘平行顺泪小管方向推进，抵达骨壁，再将探针尾部向上旋转90°与鼻梁方向平行，向下缓缓探入，有落空感后，接注射器缓慢注入生理盐水2～3 mL，患儿有吞咽动作或鼻腔有液体流出，说明探通成功。……