刘亚云，余智锋

( 1.江西省人民医院骨科，南昌 330006；2.修水县人民医院骨科，江西 修水 332405)

胫骨髁间嵴是胫骨平台中间不规则的隆起，为前交叉韧带( anterior cruciate ligament，ACL) 胫骨止点的附着部。 胫骨髁间嵴撕脱骨折上移明显时，顶挤髁间窝出现膝关节撞击，除影响关节伸直外，由于ACL 松弛会出现ACL 缺失症状，表现为膝关节前向不稳。 手术固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折，可重建ACL 功能和恢复膝关节的稳定性［1-2］。 关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法很多，使用的内固定物有钢丝、克氏针、金属螺钉、可吸收螺钉及各种缝合线等。 笔者对2006 年8 月至2010 年12 月，江西省人民医院骨科在关节镜下分别使用钢丝固定与金属空心螺钉固定治疗25 例胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院接受关节镜下骨折固定治疗的胫骨髁间棘骨折患者25 例，男20 例，女5 例，平均年龄（37.4±7.7）岁。 Meyers-McKeever-Zaricny 损伤分型［3］：Ⅱ型6 例，Ⅲ型12 例，Ⅳ型7 例。 根据手术固定方法不同，将25 例患者分为关节镜下钢丝固定组（A 组，13 例）和关节镜下金属空心螺钉固定组（B 组，12 例）。 2组在性别、年龄、Meyers-McKeever-Zaricny损伤分型及损伤至手术的时间等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 见表1。

表1 2组患者一般资料的比较

1.2 手术方法

2组均采用持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，患者取平卧位，患肢悬空床尾，膝关节屈曲90°。 通过标准的前内、外侧入路插入刨刀和关节镜，充分清除关节内的积血及凝血块。 首先进行膝关节内的常规检查，特别注意两侧半月板前角有无撕脱，取出游离的碎骨块。……