程海涛，王农荣，方 念

（南昌大学第四附属医院消化内科，南昌 330002）

肝细胞癌严重影响人类健康，死亡率仅次于肺癌。 肝脏切除手术及肝移植是目前临床认为少数具有临床治愈可能的治疗方法，但最终受益患者只有10%左右。 对于早期肝癌，临床常以经皮射频（PRFA）为一线治疗措施，PRFA 的疗效与手术切除相当，但中晚期肝癌患者预后不佳［1］。 本文旨在探讨肝动脉导管化疗栓塞TACE 联合PRFA 治疗大肝癌的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择南昌大学第四附属医院2009 年1 月至2012 年7 月确诊大肝癌患者66 例，均符合以下条件：肿瘤局限于肝内、没有肝外转移灶，肿瘤直径大于5 cm，但不超过10 cm，肝静脉或门静脉主干没有癌栓［2］。其中男47 例，女19 例，年龄32～79 岁，平均（46.4±9.3）岁，肿瘤直径5.1～10.0 cm，按照治疗方式不同分为3 组：1）TACE+PRFA 组19 例，男14 例，女5 例，年龄34～67 岁，平均（44.6±8.7）岁。 2）PRFA组共23 例患者，其中男17 例，女6 例，年龄37～72岁，平均（46.7±7.9）岁。 3）TACE 组24 例，男16 例，女8 例，年龄32～79 岁，平均（48.1±8.3）岁。 治疗前行相关检查，术前均签署知情同意书。 所有病例均经本院病理科证实为肝细胞癌。

1.2 方法

PRFA 方法：采用美国RITA 射频消融肿瘤治疗系统（RF-1500），综合患者的基本情况及病灶位置选择合适PRFA 路径；TACE 方法：经股动脉穿刺导管，选择肿瘤动脉。 化疗药物为：表柔比星50 ms·mL-1、羟喜树碱20 ms·mL-1、超液化碘油、海藻微球酸钠颗粒。

1.3 疗效评价方法

通过CT 或MRI 等影像资料判断肿瘤的坏死程度，术后1 周查甲胎蛋白、血常规和肝肾功能；术后1 个月复查腹部CT 或MRI；以后每隔2 个月复查判断肿瘤坏死程度及有无局部复发［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件。……