吴达军，罗 超

（株洲市中心医院消化内科，湖南 株洲 412000）

门脉高压症所致的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿患者最常见的致死性并发症之一。 据统计，肝硬化食管静脉曲张患者发生破裂出血为19%～40%，其中40%～70%的患者因首次出血而死亡［1］。 首次出血后在1～2 年内发生再出血的概率达70%～80%，再出血的病死率可高达25%～50%［2］。 药物联合内镜治疗为治疗肝硬化食管静脉曲张急性破裂出血的主要方法。 本研究对在株洲市中心医院消化内科住院治疗的52 例肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血、行内镜下治疗的患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血、行内镜下治疗后早期再发出血的因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009 年1 月至2011 年12 月在本科住院治疗的肝硬化并发食管胃底曲张静脉急性破裂出血、行内镜下治疗后早期再出血（出血控制后72 h～6 周内出现活动性出血）的患者26 例（再出血组），男21 例，女5 例，平均年龄（48.21±16.57）岁。 均经胃镜检查证实。 按肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008）［3］，符合食道曲张静脉出血诊断标准：1）可见曲张静脉活动性出血（渗血、喷血)，曲张静脉上有“血栓头”；2）虽未发现其他部位有出血病灶，但有明显的静脉曲张。其中乙肝后肝硬化14 例，酒精性肝硬化7 例，丙肝后肝硬化4例，其他原因1 例。肝功能Child-pugh 分级：A 级10例，B 级12 例，C 级4 例。 另选择2011 年1-12 月，在本科住院的肝硬化并发食管胃底曲张静脉急性破裂出血、行内镜下治疗后未发生再出血的患者26例（未出血组），男20 例，女6 例，平均年龄（51.98±17.44）岁。……