叶剑飞

(福州大学医院内科，福建 福州 350001)

慢性胃炎是临床常见胃肠疾病，是指多种原因诱发的胃粘膜慢性炎性改变。慢性胃炎以反酸、胃肠不适、上腹疼痛反复发作为典型表现，严重影响患者的正常学习及生活［1］。本院对48 例慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，疗效显著，现分析如下。

1 资料及方法

1.1 病例资料

88 例均为从2010 年4 月至2011 年12 月本院收治的慢性胃炎患者，均符合《内科学》中相关诊断标准［2］:(1)有嗳气、恶心、反胃等消化道不适症状;(2)胃镜检查HP 为阳性。排除标准:消化性溃疡、肿瘤和肝胆胰疾病，还应排除心肾功能不全和妊娠以及近1 个月内用过抗生素、质子泵抑制剂、铋剂和对该药物过敏的情况。A 组40 例，男24 例，女16 例;年龄22～72 岁，平均(44.3±5.4)岁;病程3 个月至2 年，平均(13.4 ±3.6)个月。B 组48 例，男28 例，女20 例;年龄20～73 岁，平均(43.8 ±6.1)岁;病程2 个月至2 年，平均(12.8 ±3.8)个月。两组临床资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 治疗方法

两组治疗前均禁用其他药物，A 组患者单纯给予奥美拉唑(生产商:浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字:H19991118)口服治疗，20 mg/次，2 次/天。B 组在A 组治疗基础上给予克拉霉素(生产商:长春国奥药业有限公司，国药准字:H20063814)口服治疗，0.25 g/次，12 小时/次。两组均持续治疗4 周。

1.3 疗效评价标准［3］

(1)治愈:治疗后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等临床症状及体征完全消失，粘膜胃镜检查HP(－);(2)显效:治疗后上述临床症状及体征明显改善，HP (－);(3)有效:临床症状及体征有所减轻，HP (－)，黏膜炎症缩小≥50%;(4)无效:临床症状及体征无任何改善，HP (+)以上。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗后两组HP 阳性人数均有所减少，A 组HP根除率为55.00% (22/40)，B 组为87.50% (42/48)，两组HP 根除率比较χ2=11.6188，P ＜0.01。B 组治疗效果优于A 组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较(例)

2.2 不良反应发生率

A 组用药后2 例恶心，2 例口苦，1 例头晕，不良反应发生率为12.50%;B 组用药后3 例恶心，1 例口苦，2 例头晕，1 例纳差可耐受，不良反应发生率为14.58%。两组不良反应发生率比较χ2=0.0804，P ＞0.05。

3 讨 论

慢性胃炎的病因以幽门螺杆菌感染为主，本研究中，两组患者胃镜检查幽门螺杆菌均为阳性。因此，该病的治疗关键在于根除幽门螺杆菌。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其对胃黏膜壁细胞微泌管膜上的质子泵具有特异性阻断作用，使细胞膜内H+－K+－ATP 酶的活性受到抑制，减弱由H+－K+－ATP 酶的功能，从而减少胃酸分泌，缓解上腹疼痛、恶心、呕吐等胃肠不适症状，同时还可为胃黏膜修复提供适宜的环境。然而，单纯采用奥美拉唑治疗慢性胃炎，虽然临床症状得到明显改善，但是幽门螺杆菌未得到彻底清除，胃炎容易复发。陈志君［4］对137 例慢性胃炎患者单纯给予奥美拉唑治疗，治疗总有效率仅为80.00%。因此，在口服奥美拉唑的同时，应加入杀菌功能较强的抗生素联合治疗。

克拉霉素是一种半合成的大环内酯类抗菌药物，其是在红霉素结构基础上以甲氧基取代内酯环羟基，比红霉素具有更强的杀菌作用，尤其是对于幽门螺杆菌杀菌作用更强，其是目前对HP 作用最强的药物［5］。克拉霉素通过抑制幽门螺杆菌蛋白质的合成来阻断幽门螺杆菌的增殖，进而使其逐渐清除。杨裕泽［6］等研究发现，给胃溃疡患者服用奥美拉唑后，患者胃内pH 值显著提高，可增强抗菌药物清除幽门螺杆菌能力。

本研究发现，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎，治疗总有效率高达95.83%，HP 根除率为87.50%，治疗效果及HP 根除率均优于单纯给予奥美拉唑治疗的A 组(P ＜0.05)，且不良反应并不因克拉霉素的加服而增加。

［1］华义.慢性胃炎的诊断和治疗的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23 (5):607.

［2］陆再英.内科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2008:305－312.

［3］许成俊.浅谈慢性胃炎的治疗［J］.中外医疗，2009，28(1):161.

［4］陈志君.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137 例［J］.中国药业，2012，21 (11):86－87.

［5］陈丽娜，王俊杰.幽门螺旋菌感染的临床疗效观察［J］.河北医学，1999，5 (02):15－16.

［6］杨裕泽.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡47例疗效观察［J］.医学信息(中旬刊)，2010，23 (11):3280.