赵陆华，刘晓东，孙春蕾，魏玉云，姜娜娜

(1.潍坊医学院;2.潍坊医学院附属潍坊市人民医院;3 潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 261041)

近年来，KD 并发急性期CAL 的报道日渐增多，已成为日后儿童心肌梗死的主要病因［1］。因此，早期发现CAL 对于治疗方案的制定及预后判断具有重要意义。目前临床常用的超声心动图对冠脉远端病变的诊断能力有限，难以把握冠脉全貌;冠状动脉造影(coronary arteriography，CAG)属创伤性检查，操作有一定的风险，不宜常规应用。近年来应用心脏CTA 诊断CAL 已成为心血管领域的研究热点，但国内外相关文献报道多集中于KD 并发CAL 患儿的随访研究中，对于急性期合并CAL涉及较少，应用价值尚不明确，本项课题通过CTA 和RT3DE 对急性期KD 患儿CAL 诊断的对比研究，探讨心脏CTA 对诊断KD 急性期CAL 的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010 年9 月至2012 年9 月潍坊医学院附属潍坊市人民医院儿内科收治的35 例KD 急性期初治患儿，男22 例，女13 例;年龄6 个月至8岁，平均(2.0 ±1.6)岁，其中＜1 岁10 例，1岁及以上不满3 岁18 例，3 岁及以上不满5 岁6例，5 岁及以上1 例。

1.2 诊断标准

KD 诊断标准参照2004 年美国心脏病协会KD诊疗指南［2］:发热大于5 d 加4 条以上其他主要临床特点(包括四肢末梢变化，多形性皮疹，双侧球结膜充血，口唇和口腔改变，急性期非化脓性颈淋巴结肿胀)。排除其他发热出疹性疾病。

1.3 检查方法

所有患儿均在发病10 d 内应用丙种球蛋白，于发病第10 天分别进行RT3DE 及心脏CTA 检查。对于不合作的患儿，检查前给予10 %水合氯醛镇静。

1.3.1 RT3DE 使用美国飞利浦公司实时三……