关闯

(抚顺市中医院放射科，辽宁 抚顺 113000)

原发性肝癌是指来源于肝细胞的肝细胞癌，或来源于肝内胆管上皮细胞的胆管细胞癌，或二者兼有的混合型肝癌，大休形态一般平分为巨块型、结节型、巨块结节型及弥漫型［1］是我国常见的恶性肿瘤之一;其病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌和食管癌，由于16 排螺旋CT 扫描速度快，可以在一次注射对比剂后依次完成肝脏动脉期，门脉期及延迟期的全肝扫描，大大提高了肝癌的检出率及诊断的准确率。本组收集了自2008 年7 月至2012 年9 月我院收治的32 例肝细胞型肝癌患者的临床资料，旨在回顾性分析探讨16 排螺旋CT 诊断肝癌的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经手术或穿刺活检病理证实的肝癌患者32例，男性26 例，女性6 例，年龄40～78 岁，平均56 岁，肝炎病史16 例，肝硬化病史10 例，酗酒史5 例、1 例原因不明，患者主要临床症状为肝区疼痛、消瘦。

1.2 方法 全部患者采用东芝16 排螺旋CT 平扫及增强扫描。检查前禁食水6～8 h，扫描前30 min 口服2%泛影葡胺500 mL，扫描条件为120 kV，260 mA，层厚5 mm，螺距1.5 mm，先行全肝平扫，再行全肝3 期增强扫描，增强扫描采用高压注射器肘正中静脉团注非离子型造影剂碘普罗胺100 mL，速率3～4 mL/s，于肘正中静脉注射造影剂后25 s 开始动脉期扫描，70 s 后行门脉期扫描，3 min 后行延迟期扫描。

2 结 果

2.1 典型表现为“速升速降”型24 例 动脉期扫描，肿瘤明显强化呈均匀或不均匀高密度，而肝实质无明显强化，肿瘤与肝实质有明显差异;门脉期肝癌密度下降为等或低密度，而肝实质明显强化;延迟期病灶密度进一步下降，表现为低密度。……