周影，赵勇，包淑平，齐玉玲

(1.辽宁医学院附属第一医院传染科;2.辽宁医学院生化教研室;3.辽宁医学院附属第一医院妇产科，辽宁 锦州 121001)

中国是HBV 感染大国，母婴传播占HBV 感染的30%～50%［1］。新生儿联合免疫阻断乙肝母婴传播保护率达80%以上，但仍然有15%～20%免疫失败，主要原因为宫内感染［2］。慢性HBV 感染孕妇妊娠末期应用HBIG，以期降低宫内感染率，相关报道较多［3－5］，但结论不一。慢性HBV 感染者因病毒载量不同，宫内感染机率不同［6］，HBIG阻断效果不同。故本课题选择高HBV 载量妊娠母亲为研究对象，妊娠末期应用HBIG，观察婴儿HBV 感染及保护性抗体产生情况，为HBIG 阻断母婴传播、提高免疫效果寻找依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009 年1 月至2012 年5 月筛选高HBV 载量妊娠妇女139 例。年龄22～31 岁。入选条件:我院就诊妊娠小于28 w;HBsAg、HBeAg 和(或)抗HBe 和抗HBc 阳性、HBV－DNA 定量≥1.0 ×107拷贝/mL，肝功正常;无产前并发症及其它内科系统疾病，未使用其它抗病毒及激素类药物;超声显示胎儿未发现异常;孕28 w 复查上述指标均符合者。知情同意。随机分观察组79 例与对照组60 例，两组孕妇年龄、民族、职业分布、孕产次、分娩时胎龄和分娩方式差异均无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 评价方法 观察组于妊娠28、32、36 w 肌肉注射HBIG200U，对照组妊娠期未予特殊处理。两组新生儿出生后6 h 内肌肉注射HBIg100U，0、1、6 月分别皮下注射重组酵母乙肝疫苗10 μg 全程免疫。两组新生儿出生、7、12 个月龄外周静脉采血，检测HBV 血清学标志 (雅陪ARCHITECT I2000 化学发光仪及试剂)、HBV－ DNA (ABI 7500 fast 实时定量PCR 仪及试剂)及肝功(瑞士罗氏全自动生化仪与试剂)。

1.3 评价标准 婴儿HBV 感染:HBsAg、HBeAg和(或)抗HBe 和抗HBc 阳性;HBsAb 阴性;和(或)HBV－DNA 定量≥1.0 ×103拷贝/mL。……