石利国

(天津市第四中心医院急诊外科，天津 300140)

近年来腹部严重创伤患者呈上升趋势临床病例占所有外伤40%左右［1］，目前临床多以采用较为复杂的目的性手术进行治疗，该方法难度大、操作繁琐，加重患者内环境的不稳定而耽误救治时间造成死亡［2］。随着医疗技术的不断发展重症治疗有了新的观念，许多学者提出针对重症腹部外伤患者给予损伤控制性技术［3］。该技术的目的是以快速控制病情为主，与目的性手术操作有所不同，相对简便，简便了初步处理，以控制出血为目的，血管修补为重点，多以引流、造瘘等为其常用方法，经过一系列简单处理后关腹［4］。然后再实施生命征重建，生命征稳定后进行进一步的目的性处理，为患者争取到二次合理治疗的机会，提高生存率［5］。本研究应用此方法获得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010 年1 月至2012 年6 月我院急诊外科收治的急诊重症腹部外伤患者100 例，年龄18～77岁，平均46.1 岁，男55 例、女45 例，全部为腹部重症伤，开放性60 例，闭合性40 例，单纯部位伤35 例、复合型65例、肝破裂20 例、脾破裂15 例、小肠破裂15 例、大肠15例、胃损伤10 例、胰腺损伤10 例、大血管损伤10、其它5例。APACHE II 评分评分均为Ⅱ～Ⅲ级，随机分为对照组60 例(常规目的性手术)、观察组60 例(控制损伤技术)。两组患者年龄、性别、患病程度等无显著性差异 (P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用目的性手术，观察组采用控制损伤手术，具体操作:常规实行腹穿，床边B 超等检查项目;充分了解患者生命体征;开放气道;观察呼吸，输氧;记录心率，建立静脉通路，维持血压，抗休克，积极术前准备。……