许 胤，钟炯彪，谌思萍

多节段胸腰椎骨折是临床上常见的脊椎损伤，是一种特殊类型的骨折，通常是由外界高能量撞击所致，多为高处坠落伤、交通事故伤及重物砸伤，导致多个椎体不同程度受损，同时可能合并后凸畸形、脊髓受损或马尾功能性损害等其他损伤，脊柱稳定性被破坏，严重者可出现截瘫。传统的后路跨伤椎复位内固定术存在术中椎体高度复位不理想、对后凸畸形矫正效果维持不满意及内固定松脱和断裂等缺点。近年来有不少报道指出经伤椎置钉植骨内固定术在脊柱胸腰段骨折的治疗中效果良好。本院2006 年5 月～2011 年5 月对30 例多节段胸腰椎骨折的患者采用后路经伤椎置钉联合经椎弓根椎体内自体植骨治疗后疗效满意，现总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者共30 例，男21 例，女9 例;年龄为20～50 岁，平均35 岁。致伤原因:高处坠落伤8例，重物压砸伤9 例，车祸伤13 例。骨折节段T11/T12节段3 例，T12/L1节段12 例，L1/L2节段15 例。神经功能损伤程度按美国脊髓损伤学会(American Spinal Injurg Association，ASIA)分级标准［1］:B 级5例，C 级12 例，D 级13 例。术前所有患者均行脊柱胸腰段普通X 线检查及以伤椎为中心的CT 密扫和二维重建了解骨折的情况，MRI 检查了解脊髓及马尾神经是否损伤。

1.2 手术方法

经口腔气管插管全麻，患者俯卧于脊柱手术架上，胸腹部悬空。以伤椎为中心作后正中切口，显露伤椎及相邻上下椎的棘突、椎板及上下关节突。胸椎采用Roy-Camille 法置钉，腰椎以“人字嵴”顶点为进钉点。伤椎上下椎体各置入2 枚椎弓根螺钉。……