王 强，吴寅良，朱和平

腰椎后路减压植骨融合术是治疗腰椎退行性疾患的常用有效方法之一。在能完成有效椎管减压和植骨融合的基础上，最大限度减少创伤和并发症，成为近年脊柱外科关注的焦点。自2002 年Foley 等［1］首先提出微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF)以来，该技术已逐渐成为治疗腰椎疾患的优化选择。本院采用Mast Quadrant 微创通道系统治疗腰椎椎间盘突出症伴节段不稳21 例，取得良好效果。本文对比开放TLIF手术，总结其优缺点并探讨在基层医院开展此项技术的可行性及前景。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院2012 年10 月引进并开始使用Mast Quadrant微创通道系统。本研究中以2012 年10 月为时间界点，选取2011 年1 月～2013 年6 月间由同一组医生施行TLIF 的患者65 例。均为单节段腰椎椎间盘突出症伴节段不稳患者，经≥3 个月的非手术治疗无效或症状加重。所有手术由同一组医师完成。2012 年10 月之前接受TLIF 手术者为开放组，共44 例;其中男17 例，女27 例;年龄43～71 岁，平均年龄56 岁。病变节段L3/L49 例，L4/L522 例，L5/S113 例。2012 年10 月开始患者均通过Mast Quadrant 微创通道系统行TLIF 手术，归入微创组，共21 例;其中男7 例，女14 例;年龄45～67岁，平均年龄52 岁。病变节段L3/L42 例，L4/L512 例，L5/S17 例。两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 手术方法

开放组:以手术节段为中心，做后正中皮肤纵行切口。剥离椎旁肌，显露相邻关节突和椎板外缘。定位准确后逐步拧入椎弓根螺钉固定。之后行全椎板切除，部分去除症状侧(或症状严重侧)下关节突及上关节突内侧缘，以减压松解神经根并安全置入椎间融合器。……