李文辉，陈玉宝，顾俊峰

（湖北医药学院附属人民医院a.麻醉科；b.神经内科，湖北 十堰 442000）

我国是应试教育模式，初中学生的学习任务繁重而紧张，面对升学竞争的压力，以牺牲睡眠时间来学习已属普遍现象。一项调查发现9～16岁的青少年中有60.8%的青少年存在睡眠问题，37%的青少年每晚只有4～6 h的睡眠，比正常要求的8～9 h要少很多［1］。本文通过对十堰市某所普通中学初中学生的问卷调查，探讨初中学生睡眠现状及其对学生心理健康状况的影响，以期为保障初中生睡眠质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年8月以本市某中学初中学生为研究对象，从初一至初三，以整群抽样方法每个年级抽一个班，共抽取210名学生进行问卷调查。资料记录完整纳入统计分析者202名，占实查人数的96.19%，202名学生中男生96名，女生106名，年龄分布为12～14岁，平均年龄（13.27±1.62）岁。

1.2 研究方法

分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和症状自评量表（SCL-90）作为评价睡眠质量和心理状况的工具，并将学生分成睡眠质量好（PSQI＜8分）和睡眠质量差（PSQI≥8分）2组，比较2组学生的心理状态。

1）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：该量表由19个自评条目构成，划分为7个成份，分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物运用、日间功能障碍。该量表采用4级评分法,即每个因子按0～3等级记分，总因子分由各因子分累积所得，得分越高，睡眠质量越差。

2）症状自评量表（SCL-90）：共包括90个项目，分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（饮食和睡眠）等10个因子。

3）判定方法：①PSQI：7项成份每个成份按0～3分计算，累计各成份评分为PSQI总分，其范围为0～21分。每个成份PSQI≥2分表示在该成份上的质量较差或很差，PSQI总分≥8分代表存在睡眠紊乱，得分愈高表示睡眠质量愈差。②SCL-90：SCL-90包括90个项目，按严重程度从1（没有症状）～5（极严重）分5级，分别计分1～5分。总分为90个项目的得分总和，超过160分说明测试人可能存在着某种心理障碍。且任一因子得分超过2分为阳性，说明可能存在着该因子所代表的心理障碍。

所有收回的有效问卷的数据输入上海惠诚心理测验系统进行整理分析。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 学生总体睡眠情况

202名学生中，睡眠质量差81名、占40.1%，睡眠质量好121名、占59.9%。睡眠时间、主观睡眠质量2个成份上得分≥2分的人数较多，分别占总人数的57.9%（117/202）、46.5%（94/202）。

2.2 SCL－90评分

总体状况SCL-90总分呈阳性（＞160分）的学生高达36.6%（74/202），各项因子的阳性比例均超过22.7%。

2.3 不同睡眠质量学生的心理健康状况比较

睡眠质量差组与睡眠质量好组相比：SCL-90总分有明显升高；各因子中抑郁、焦虑、敌对、人际关系、躯体化、偏执因子分值均有明显升高。见表1。

表1 睡眠好组和睡眠差组SCL-90评分比较

3 讨论

研究发现，初中学生总体存在睡眠质量问题［2］。本研究结果显示，睡眠质量差的学生占40.1%，其中睡眠时间、主观睡眠质量2个成分得分≥2分的人数较多，分别占总人数的57.9%、46.5%。通过访谈得知导致睡眠质量差的原因主要为学业任务繁重及家庭作业太多，所以不得不牺牲更多的睡眠时间来完成繁重的学习任务。睡眠状况与心理健康之间的关系，早已受到人们的关注。良好的睡眠不仅能使大脑皮层细胞的能量得到补充，使兴奋和抑制过程达到新的平衡，而且能消除疲劳，从而为接受新的信息作生理上的准备。睡眠是机体的正常生理需要，睡眠不足可导致情绪逐渐恶化，随着睡眠时间减少，疲惫、惰性、焦虑、困惑、迷茫等消极情绪呈线性增加，而有活力、乐观等积极情绪则呈线性减少［3］。长期睡眠质量差，会使中枢神经系统内的5-羟色胺、去甲肾上腺素、褪黑素、前列腺素等睡眠物质相互调节和拮抗功能失调［4］，不仅能使上行网状激动系统功能紊乱［5］，而且也会影响心理活动。已有研究证明睡眠障碍直接影响身心健康，失眠者常伴有情绪障碍、记忆力降低，严重者可损害认知功能甚至出现行为紊乱［6］。动物试验证实剥夺异相睡眠可能通过影响海马结构突触的增长使大鼠的空间辨别性学习记忆能力下降［7］。大鼠72 h睡眠剥夺后边缘系统的多巴胺（DA）D1受体数量增高，72～96 h睡眠剥夺后表现为兴奋性提高，大鼠探究行为和攻击性增强，对环境刺激的警觉性、反应性及进攻行为也增强［8］。如果不能保证良好的睡眠，势必会带来一系列的心理健康问题［9］。

本研究结果显示睡眠质量差组SCL-90总分、抑郁、焦虑、敌对、躯体化、人际关系、偏执等因子分均显著升高，提示睡眠质量差的学生比睡眠质量好的学生有更多的心理问题。青少年的心理健康问题不仅给学校教育带来了许多困难，也给家庭造成负担。而且如敌对、抑郁等心理问题往往可能伴发厌学、犯罪、自杀等问题。为了改善初中生的睡眠质量，有关部门应建立有约束力的制度，如每晚的作业不准超过1 h或取消早自习；教育主管部门应采取专题讲座和宣传的方式向老师和学生介绍睡眠及心理卫生的有关知识，并通过建立学生心理档案，对已经出现心理问题的学生进行心理干预。作为初中生的家长也应了解孩子的睡眠及心理状况，为孩子的良好睡眠创造必备的环境，并与老师配合做好孩子的心理疏导工作。

［1］吴锡改，宋海龙.论青少年睡眠障碍与心理健康［J］.教育导刊，2011，8（15）：56-58.

［2］林荣茂,严由伟,唐向东.近15年中国青少年学生匹兹堡睡眠质量指数调查结果分析［J］.中国心理卫生杂志,2010,24（11）:839-843.

［3］Masaki N,Jori P,Randy L,et al.REM sleep,prefrontal theta,and the consolidation of human emotional memory［J］.Cereb Cortex,2009,19：1158-1166.

［4］李雁鹏,赵忠新.睡眠剥夺对内分泌功能及能量代谢的影响［J］.第二军医大学学报,2008,29（6）:703-705.

［5］Senthilvel E,Auckley D,Dasarathy J,et al.Evaluation of sleep disorder is the primary care setting:history taking compared to questionnaires［J］.Clin Sleep Med，2011，7（1）:41-48.

［6］彭华，贺斌，赵忠新，等.睡眠剥夺对健康人注意力的影响［J］.临床神经病学杂志,2009,22（2）:133-135.

［7］王德贵，宋焱峰，张维胜，等.剥夺异相睡眠对大鼠海马结构突触囊泡膜蛋白表达的影响［J］.第四军医大学学报，2004，25（2）：111-113.

［8］Fadda P，Tortorella A，Fralta W.Sleep deprivation decreases mu and delta opioid receptor binding in the rat limbic system［J］.Neurosei Lett,1991,129:315-317.

［9］郭克锋，郭珊，关菊香.初高中毕业班学生睡眠状况与心理健康水平及学习效果的关系［J］.中国临床康复，2005，9（24）:90-91.