雷 军，潘丽华

（景德镇市妇幼保健院儿科，江西 景德镇 333000）

喘息性疾病是婴幼儿常见的急性临床疾病，多以发热、咳嗽、喘息为主要表现；雾化吸入作为首选治疗方法，已广泛用于临床［1］。2012年3—11月，景德镇市妇幼保健院采用盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性疾病患儿45例，均取得了较满意的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院治疗的喘息性疾病患儿90例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版相关诊断标准［2］。其中男48例，女42例，年龄4个月～2岁2个月，平均11.6月，病程2～8 d，平均5.1 d。主要临床表现：咳嗽、喘息、呼吸困难，听诊两肺可闻及喘鸣音。均排除合并先天性心脏病、心力衰竭、支气管肺发育不良、营养不良、脑瘫等疾病。将90例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。2组患儿性别、年龄、病程、临床表现等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

2组患儿均给予常规治疗（保持呼吸道通畅、吸氧、抗病毒、抗生素预防感染、止咳及治疗并发症等）。在常规治疗的基础上观察组给予盐酸氨溴索（苏州第一制药有限公司，批号：120931-4）15 mL、复方异丙托溴铵（勃林格殷格翰集团，批号：2984013）1.25 mL+生理盐水2 mL雾化吸入；对照组予以地塞米松2.5 mL、糜蛋白酶4000 U+生理盐水2 mL雾化吸入。每次雾化时间为15～20 min，2次·d-1。5～7 d为1个疗程。治疗1个疗程后对2组的疗效，临床主要症状（喘息、咳嗽）、体征（喘鸣音）消失时间进行比较。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗3 d内喘息、咳嗽症状明显减轻,呼吸平稳，肺部喘鸣音消失或明显减轻；有效：治疗3～5 d喘息、咳嗽症状明显减轻,肺部喘鸣音明显减少；无效:治疗5 d后，上述症状及肺部体征无改善或加重。总有效率=（显效+有效）病例数/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2组患儿疗效的比较见表 1；2组患儿主要临床症状、体征消失时间的比较见表2。

表1 2组患儿疗效的比较

表2 2组患儿主要症状、体征消失时间的比较,t/d

3 讨论

小儿呼吸系统因其特有的解剖生理特点，气管、支气管相对狭小，支气管壁弹力差，纤毛运动功能和肺部弹力组织发育差，黏液腺分泌不足，痰液不易咳出，在感染病毒或细菌时呼吸道黏膜水肿，分泌物增多，造成气道狭窄，阻力增加，形成气道持续高反应性，引起通气、换气功能障碍［3］。因此，选择有效的祛痰平喘药非常重要。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，降低痰液黏度；可促进肺表面活性物的分泌，同时增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。复方异丙托溴铵溶液为异丙托溴铵和沙丁胺醇的复方制剂，两药叠加作用于肺部的M受体和β2受体使支气管扩张，缓解喘息症状。两药的起效时间相互协同，沙丁胺醇起效快（5～15 min），持续时间短，而异丙托溴铵起效慢（30～90 min），持续时间较长（5～6 h）［4］。本研究结果表明，盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵对缓解婴幼儿喘息性疾病的喘息、咳嗽症状，缩短病程有较好的疗效，值得临床推广使用。

［1］俞善昌，盛锦云.复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用［J］.临床儿科杂志，2008，26（3）:259-261.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2002:1171-1173.

［3］李楠.氨溴特罗口服液辅助治疗小儿下呼吸道感染效果Meta分析［J］.中国实用儿科杂志,2011,26（3）:211-212.

［4］吴素玲.可必特雾化治疗小婴儿毛细支气管炎疗效评价［J］.中国医药前沿,2010,5（9）:53.