金玉星 杜桂英 于海荣

某低流行地区1995～2012年艾滋病疫情流行特征分析

金玉星 杜桂英 于海荣

目的了解1995～2012年某低流行地区艾滋病疫情流行特征，为今后当地预防控制艾滋病提供科学依据。方法根据中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息的上报数据，对1995～2012年报告的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人( HIV/ AIDS) 的资料进行流行病学分析。结果1995～2012年累计报告HIV/ AIDS104例，其中男性83 例，女性21例，男性明显高于女性；职业分布以农民和工人为主，占78.7%；高发年龄为20～49年龄组，占86.5%。感染者文化程度以初中及以下为主，占62.5%；传播途径以性传播为主，占80.9%；自2007年以来，报告病例数逐渐增多。结论该地区疫情仍处于低流行地区，2007年以来，感染人数逐年增多，感染人数主要集中在文化程度低的男性青壮年农民（农民工），性途径是最主要的传播途径，男男性行为传播上升明显。

获得性免疫缺陷综合征；人群监测；流行病学研究

2011年疫情估计显示，我国艾滋病疫情呈现五个特点，全国疫情依然呈低流行态势，但部分地区疫情严重；HIV感染者和AIDS患者数量继续增加，但新发感染人数保持在较低水平；既往HIV感染者陆续进入发病期，AIDS发病和死亡增加；传播途径以性传播为主，所占比例继续增高；感染人群多样化，流行形势复杂化[1]。2011年和2012年国务院分别出台了《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》、《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》，制订了加强检测和监测，减少艾滋病新发感染，降低艾滋病病死率，减少对受艾滋病影响人群的歧视，提高感染者和患者生存质量的目标[2-3]。为深入了解本市艾滋病疫情流行状况及特点，对1995～2011年报告的疫情进行了了流行病学分析，为今后预防控制艾滋病提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息，包括自愿咨询检测、羁押场所在押人员调查检测、吸毒人员调查检测、血站献血前检测资料，医院术前检测、输血前检测资料，婚检、孕产妇筛查资料以及娱乐场所检测资料，以及辖区内HIV/AIDS随访调查资料。

1.2 方法从艾滋病综合防治信息中HIV/AIDS病例报告中资料分析定时统计中得出，采用SPSS 17.0软件对数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 概况自1995年发现首例艾滋病毒感染者以来，截止2012年6月底，全市累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共104例，其中患者34例，感染者70例，现已死亡45例，存活59例。

2.2 时间分布2007年前疫情相对稳定，2007年后上升速度明显加快，与2009年相比，2010年病例环比增长率为150%。死亡病例也出现快速增长（见图1）。

图1 聊城市1995～2012年HIV/AIDS时间分布

2.3 人群分布

2.3.1 性别、年龄分布病例中男83例、女21例，男女比例为3.95。年龄最小1岁，最大71岁，高发年龄为20～49年，共报告90例，占86.5%，为高发年龄组。

2.3.2 职业职业分布以农民最多共 44 例、占53.7%，其次是工人10例、占12.2%，商业服务和干部职员各8例，分别占9.8%（见图2）。

图2 聊城市1995～2012年累计HIV/AIDS职业分布

2.3.3 婚姻已婚病例最多为57例，占54.8 %；未婚28例，占26.9%；离异或丧偶13例，占12.5 %；不详6例，占6.8%。

2.3.4 文化程度文化程度初中及初中以下为主，为65例，占62.5 %，高中或中专及以上39例，占37.5 %。

2.3.5 传播途径以性接触传播为主，近几年同性传播速度增长较快。经性途径（异性/同性）传播者84例，占80.8%。其中异性49例，占50.0%，男男同性间传播35例，占35.7%；经血液传播12例，占12.2%，母婴传播2例，占2.0%。不同年份报告病例传播途径见图3。

图3 聊城市1995～2012年历年报告HIV/AIDS传播途径趋势

2.3.6 地区分布全市辖区8个县（市、区）均有病例报告，其中市委、市政府驻地所在的区病例最多，为31例，占29.8%，其次是紧依河南省的两县，病例分别为15例和11例，分别占14.4 %、10.5%

2.3.7 样本来源分布感染人群分布检出病例数来源前三位依次是自愿咨询检测、（医院）其他就诊者检测和无偿献血检测，且每年呈现增长趋势（见表1）。

表1 某市1999～2011年报告HIV/AIDS病例样本来源(n,%)

3 讨论

资料分析显示，本地艾滋病疫情有以下特点：一是本地区艾滋病疫情仍处于低流行地区，二是感染者以男性、中青年、农民和已婚者为主；三是传播途径以性接触为主，同性传播上升明显；四是疫情呈阶段性变化，2007年以前疫情相对稳定，2007年后病例数量上升明显。五是高危人群向一般人群扩散，存在家庭间传播。

感染人群以男性青壮年为主，与该类人群的性活跃度有关，同时包含男男性行为人群，男男性行为人群感染增加明显，这与男男性行为人群是AIDS 传播的高危人群和核心人群的调查相吻合[4-5]。农民或农民工发病人数增多，与其文化水平低和流动性强有关，有报道建筑工地农民工知晓率仅为25.16%[6]；这说明在文化水平较低人群中普及艾滋病防范知识刻不容缓。出现家庭内传播或母婴传播，表明疫情从高危人群向一般人群扩散，需要针对HIV感染单阳家庭提供100%安全套和咨询服务，进一步扩大艾滋病相关人群的检测面，以最大限度地早发现感染者和病人，减少二代传播。

总之，采取扩大宣传教育覆盖面、扩大监测检测覆盖面、扩大预防母婴传播覆盖面、扩大综合干预覆盖面、扩大抗病毒治疗覆盖面、加强组织领导和防治队伍建设等综合措施是预防和控制艾滋病的关键。

[1] 中华人民共和国卫生部,联合国艾滋病规划署,世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计[S].北京：2011.

[2] 国务院办公厅.关于进一步加强艾滋病防治工作的通知·国发(2010) 48号[S].北京,2010.

[3] 国务院办公厅.关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知·国办发(2012)4号[S].北京,2012.

[4] Catchpole MA. The role of epidemiology and surveillance. Systems in the control of sexually transmitted diseases[J]. Genitourinary Med, 1996,72(5)：321-329.

[5] 陈培明.同性恋性病与健康教育[J].中国皮肤性病学杂志, 2003,17(1)： 62-63.

[6] 刘熹,洪英,田红梅.成都市建筑工地农民工艾滋病干预效果研究[J].职业卫生与病伤,2010,25(4).

Epidemiological Analysis of the Reported HIV/AIDS Cases in a low Epidemic Areas from 1995 to 2012

Jin Yuxing Du Guiying Yu Hairong

ObjectiveTo analyze the HIV/AIDS epidemic trend and characteristics in a low epidemic areas from 1995 to 2012, and provide further scientific evidences for AIDS prevention.MethodsBy infectious disease surveillance network report, HIV/AIDS epidemic situation was studied with descriptive epidemiology.Results104 HIV/AIDS infected cases were reported, of which 83 male patients, 21 cases of women, men is obviously more than women. of which 83 male patients, 21 cases of women, men were more obviously than women. Professional is mainly farmers and workers, accounts for 78.7%. High age 20 to 49 age group is 86.5% for high-risk groups. Infections in junior high school degree of culture and the following is given priority to, accounted for 62.5%. Spread ways to sexually transmitted primarily, accounted for 80.9%. Since 2007, the number of reported cases increase gradually.ConclusionThe area is still in the low epidemic areas.since 2007, the number of infected increases year after year, the number of infections mainly concentrated in low degree of culture of male young farmers (migrant workers), sexual way is the main means of transmission, male male behavior spread rise significantly.

Acquired immunodeficienfy syndrome; Population surveillance; Epidemiologic studies

R511

B

1673-5846(2013)06-0418-03

山东省聊城市疾病预防控制中心，山东聊城 252000

杜桂英（1969-），女，山东省嘉祥县人，副主任医师，公共卫生硕士，主要从事艾滋病性病预防与控制工作。