王 东

血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析

王 东

目的探讨血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将214例不稳定型心绞痛患者分为观察组（138例）和对照组（76例），对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用血栓通注射液治疗，观察两组患者临床疗效。结果观察组临床疗效和心电图疗效总有效率为96.38%和93.48%，均明显高于对照组的78.95%和73.68%（P＜0.05）。结论血栓通注射液可提高冠心病不稳定型心绞痛的治疗疗效，值得临床推广应用。

冠心病；不稳定型心绞痛；血栓通

不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见的一种心内科疾病，是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的一种临床综合征，若治疗不当可发展为急性心肌梗死或死亡[1]。对于UAP的治疗，临床多采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等对症治疗，虽有一定疗效，但仍有部分患者经对症治疗后无效[2]。血栓通是临床常用的一种中成类药物，它具有扩张冠状动脉血管、降低外周血管阻力、抑制血小板聚集等作用，从而改善患者微循环，提高治疗疗效。笔者近年来采用了血栓通治疗UAP，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次观察对象共214例，均来自2012年5月～2013年5月在我院接受治疗的UAP患者，全部患者均符合中华医学会心血管病学分会《不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》制定的相关诊断标准[3]。根据治疗方案不同，将214例UAP患者分为观察组和对照组，观察组138例：男68例，女70例；年龄39～67岁，平均（53.25±7.46）岁。对照组76例：男36例，女40例；年龄38～68岁，平均（53.23±7.36）岁。本次研究均排除以下患者：①伴有严重心肺功能不全患者；②伴有原发性肝、肾及造血功能障碍患者；③妊娠及哺乳期妇女；④对血栓通有过敏史患者；⑤伴有严重其它脏器疾病患者。两组患者一般情况比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者均给予UAP常规治疗方案，即给予美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林等常规治疗，观察组在上述治疗基础上加用血栓通治疗，剂量：将500mg血栓通注射液溶于5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗14d。治疗期间指导两组患者合理饮食、正常休息，保持患者情绪稳定。14d后进行疗效评价。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间及心电图改变情况，并进行疗效评定，评定标准参照程晓昱等[4]研究标准，临床疗效：显效：心绞痛不再发作，或较治疗前改善≥2个级别；有效：心绞痛级别较治疗前改善1个级别，或使用硝酸甘油量减少50%；无效：心绞痛发作次数、程度、持续时间较治疗前无明显变化。心电图疗效：显效：心电图恢复至正常范围；有效：心电图ST段回升0.05mV以上，但仍未达至正常水平，导联倒置T波变浅或由平波变为直立，房室（或房内）传导阻滞有一定改善；无效：心电图较治疗前无改善或ST段降低或T波加深等。

1.4 统计方法所得数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，检验方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床疗效总有效率为96.38%，明显高于对照组的78.95%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 心电图疗效观察组心电图疗效总有效率为93.48%，明显高于对照组的73.68%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心电图疗效比较(n,%)

2.3 不良反应两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应。

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种临床综合征，是因冠状动脉粥样硬化斑块形成而引起的器质性狭窄，当斑块破裂后可引起血小板聚集、黏附度增加、血栓形成等一系列体征，使心肌发生缺血，耗氧量失去平衡，从而导致心肌缺血性坏死[5]。陈铁牛等[6]研究表明，冠心病不稳定型心绞痛是由多种危险因素导致的一种慢性心肌缺血性疾病。高血脂症是加快动脉粥样硬化进程的主要原因，从而使血液黏稠度升高，组织血压灌注能力逐渐减弱，使心脏血管及微循环逐渐减弱。炎症是动脉血栓形成的主要特征，是斑块形成或破裂而引起的动脉闭塞病理生理学机制[7]。

对于冠心病不稳定型心绞痛的治疗，临床多采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等对症治疗，虽有一定疗效，但仍有部分患者临床疗效欠佳。因此，寻求一种更为安全、有效的联合治疗方案，已成为诸多学者研究的重点课题。血栓通是临床常用的一种中药制剂，其主要成分是三七总皂苷，它治疗冠心病不稳定型心绞痛的作用机制有以下几点：①防止血栓形成，血栓通可通过降低血纤维蛋白含量和血细胞比容，从而降低血液黏稠度，增快血液流速，通过抑制血小板聚集，使血液中血小板和红细胞分散，最终起到防止血栓形成的作用。②抵抗缺血性损伤，血栓通可通过调节一氧化碳合成，起到清除自由基、抑制脂质过氧化，从而提高歧化酶活性，阻止细胞Ca2+内流等而起到抗缺血性损伤的作用[8]。③扩张冠状动脉，血栓通可增加冠状动脉的血流量，从而减低血压、减缓心率，使心肌耗氧量减少。④抗炎作用，血栓通可通过减少动脉硬化斑块面积及血清 hs-CRP 水平而起到抗炎的目的，从而起到抑制炎症反应、稳定斑块的效果。

临床对血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效进行了大量研究，张秋谷[9]研究表明，血栓通治疗不稳定型心绞痛可明显改善患者血脂及超敏C-反应蛋白等各项生化指标。王玮等[10]研究表明，血栓通可有效改善不稳定型心绞痛患者心绞痛持续时间及发作次数。本次研究结果显示，给予血栓通治疗的观察组临床疗效及心电图疗效均明显高于对照组（P＜0.05），提示，在常规治疗的基础上加用血栓通治疗不稳定型心绞痛，可有效提高总体治疗疗效。对于血栓通治疗不稳定型心绞痛的安全性，国内有报道指出，可能会出现轻度皮肤瘙痒、皮疹等轻微不良反应，而本次研究中未见上述不良反应，这可能与本次研究病例较少，或患者个体差异等因素有关。

综上所述，血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛安全、有效，可作为目前治疗冠心病不稳定型心绞痛的首选治疗方案。

[1] 鞠萍,任萍.心可舒治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中医药学刊,2005,23(11)：2112-2113.

[2] 丁海琪,张玉,王玉英,等.活血化瘀类中药注射液治疗冠心病心绞痛的机制概述[J].云南中医中药杂志,2008,29(1)：49-51.

[3] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(4)：295-304.

[4] 程晓昱,葛岚,张秀环.灯盏生脉胶囊对冠心病患者血脂水平的影响[J].广东医学,2010,31(15)：2030-2031.

[5] 辛沈,林朝胜,高柏青,等.血栓通注射液治疗老年冠心病110例临床疗效观察[J].中国实用医药,2007,2(8)：95-96.

[6] 陈铁牛,葛长江,杨静,等.血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].现代医药卫生,2012,28(19)：2909-2910.

[7] 梁震林.血栓通联合硝酸甘油治疗不稳定心绞痛的疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(11)：154-155.

[8] 刘雅,李晓辉,张海港,等.三七总皂苷对持续炎症加速兔动脉粥样硬化形成中氧化应激影响的研究[J].中国药房,2007,18(33)：2561-2563.

[9] 张秋谷.血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].现代医药卫生,2011,27(9)：2960-2961.

[10] 王玮,张玉东,贺欣.血栓通治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国医学工程,2012,20(9)：14-15.

Curative Effect Analysis of Thrombus on Unstable Angina Pectoris of Coronary Disease

Wang Dong

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of thrombus on the treatment of unstable angina pectoris of coronary disease.Methods214 cases of unstable angina pectoris were divided into the observation group (with 138 cases) and the control group (with 76 cases). The control group was given the conventional treatment, while the observation group was treated with the thrombus injection additionally. Observation was carried out about the clinical efficacy of both groups.ResultsThe ORRs of the clinical efficacy and ECG efficacy of the observation were respectively 96.38% and 93.48%, both significantly higher than 78.95% and 73.68% of the control group (P＜0.05).ConclusionOn the treatment of unstable angina pectoris of coronary disease, the thrombus injection can improve the curative effects and is worth.

Coronary disease; Unstable angina pectoris; Thrombus

R453

A

1673-5846(2013)06-0193-03

内江市市中区人民医院药剂科，四川内江 641000