王盛强

中医治疗120例消化性溃疡临床疗效分析

王盛强

目的探讨中医治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选择2012年5月～2013年5月我院诊治的消化性溃疡患者120例，随机分为对照组和治疗组，对照组50例给予西医治疗；治疗组70例给予中医治疗，比较两组疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医治疗消化性溃疡临床疗效佳，副作用小，复发率低，值得临床推广。

中医治疗；消化性溃疡；临床疗效

消化性溃疡是常见的消化系统疾病，以十二指肠溃疡、胃溃疡为高发，可发生于任何年龄段，在青壮年人群中较为多见。临床以周期性上腹部疼痛为特点，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等[1]。随着我国经济和社会的进步，消化性溃疡的发病率逐渐升高，其病情复杂多变，容易复发，并发症较多，可转化成胃肠癌，严重威胁患者的生命健康。目前西医多采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌等西医综合治疗，但其作用时间短，副作用多，且治疗后易复发[2]。我院自2012年5月～2013年5月采用中医疗法治疗消化性溃疡，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年5月～2013年5月我院诊治的消化性溃疡患者120例，男76例，女44例，年龄26～64岁，平均年龄（37.5±8.4）岁。其中复合性溃疡患者32例，十二指肠溃疡患者56例，胃溃疡患者32例。将患者随机分为对照组和治疗组，对照组50例给予西医治疗，治疗组70例给予中医治疗。两组患者在年龄、病情等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予西医治疗：奥美拉唑口服，每次20mg，每日2次；同时给予阿莫西林口服，每次1.0g，每日2次。治疗组患者根据中医辨证分型进行施治。

1.2.1 气滞血瘀型临床表现：胃脘痛持续，痛如刀割，舌暗紫或有瘀点，脉弦涩；治疗：以活血化瘀、行气止痛为主；方药：失笑散合丹参饮加减；药物组成：蒲黄12g，五灵脂12g，丹参15g，砂仁6g，香附6g，甘草6g。

1.2.2 肝郁气滞型临床表现：胃脘胀痛连胁，痛无定处，嗳气频繁，脉弦；治疗：疏肝理气、和胃止痛；方药：柴胡疏肝散加减；药物组成：柴胡10g，白芍10g，枳实10g，香附10g，郁金10g，炙甘草6g。

1.2.3 脾胃虚寒型临床表现：胃脘隐痛，饥时甚痛，面色不华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱；治疗：温中健脾、益气止痛；方药：黄芪建中汤加减；药物组成：黄芪15g，大枣10枚，白芍15g，桂枝10g，生姜10g，甘草10g，饴糖50g。

1.2.4 胃阴亏虚型临床表现：胃脘隐痛，灼热，大便干结，舌红少津，脉细数；治疗：滋阴养胃、和中止痛；方药：一贯煎合芍药甘草汤加减；药物组成：沙参15g，生地12g，麦冬10g，佛手10g，白芍12g，川楝子10g，枸杞子10g，当归10g，甘草6g。

1.2.5 湿热中阻型临床表现：胃脘胀闷不适，恶心呕吐，嗳气泛酸，小便黄，大便溏泄，舌苔黄腻，脉弦滑；治疗：清热化湿、理气和胃；方药：化肝煎加减；药物组成：青皮6g，陈皮6g，芍药6g，牡丹皮3g，栀子（炒）3g，泽泻3g，贝母6g。以上症型均每日一剂，水煎，分早晚两次服。

1.3 疗效评价标准治愈：临床症状及体征消失，胃镜复查显示溃疡面完全愈合；显效：临床症状及体征基本消失，胃镜复查显示溃疡面基本消失，但仍有炎症；有效：临床症状及体征有所缓解，胃镜复查显示溃疡面部分愈合，缩小＞50%；无效：临床症状及体征未改善，胃镜观察可见胃黏膜的表面面积＜50%，胃黏膜充血及水肿无明显改善[2]。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料利用χ2检验，计量资料采用样本均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较对照组总有效率为76.00%，治疗组总有效率为95.71%。治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2HP根除率及溃疡复发率见表2。

表2 两组患者HP根除率及随访2个月的复发率比较[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，西医学认为导致消化性溃疡的因素很多，如幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、情绪应激、胃黏膜受损、胃肠功能失调等。很多研究证实，幽门螺杆菌与溃疡的形成密切相关[3]，现在西医多采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗方法，作用时间短，副作用多，且治疗后易复发。

中医认为，消化性溃疡属“胃脘痛”范畴，其病因是情志失调、饮食不节、寒气犯胃、脾胃素虚等因素所致[4]。我院自2012年5月采用中医辨证方法治疗消化性溃疡。中医治疗消化性溃疡强调整体观念，根据患者临床症状、舌象、脉象、体征等的不同，辨证分型用药进行治疗[4]。胃主受纳腐熟水谷，喜润恶燥；脾主运化，喜燥恶湿；肝主疏泄，脾胃得肝的疏泄，才能升降正常。胃脘痛的发生与以上脏腑密切相关。脾胃虚寒，脉络失于温养，导致不荣则痛；胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛；忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，损伤脾胃，致气机阻滞，胃失和降而痛；气滞日久，导致血脉凝涩，瘀血内结，疼痛顽固难愈。以上原因均导致消化性溃疡，故治疗消化性溃疡需辨证论治。我院采用中医疗法治疗消化性溃疡总有效率达95.71%，且复发率低。

综上所述，中医辨证治疗消化性溃疡可有效促进溃疡愈合，提高HP转阴率，临床疗效好，且具有毒副作用小，复发率小等优点，值得临床推广。

[1] 张娟花.两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国医药导报,2011,8(19)：145-146.

[2] 李志勇,吴耀南.中医药治疗消化性溃疡研究进展[J].江西中医学院学报,2011,23(3)：77-80.

[3] 屈苗苗,向雪锋.消化性溃疡的发病机制及其治疗的新观念[J].延安大学学报(医学科学版),2007,5(2)：17-18.

[4] 张应能.中医辨证治疗消化性溃疡66例临床分析[J].吉林医学,2011,32(21)：4445.

R256.3

A

1673-5846(2013)06-0116-02

甘肃静宁县中医院，甘肃平凉 743400