季通军（江苏省大丰市人民医院 224100）

C反应蛋白（CRP）是一种炎性反应指标，是机体在应激状态下由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，是炎性反应和组织坏死急性期反应物质[1]。正常情况下人体每天合成1～10 mg，急性期炎性反应时每天可合成1g。在儿科各种细菌性感染疾病的早期CRP均有明显升高，且早于白细胞（WBC）升高。因此联合检测CRP和WBC可为临床提供更好的诊断依据。本文对近期本院部分住院患儿的CRP和WBC检测结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年1～12月本院儿科病区收治的98例细菌性感染患儿作为感染组，包括急性上呼吸道感染、细菌性肺炎、细菌性肠炎、泌尿道感染等[2]；其中男52例，女46例；年龄1～12岁，平均4.5岁。另选择71例无感染性疾病的患儿作为对照组，男38例，女33例；年龄1～13岁，平均4.2岁。治疗前两组患儿年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂 CRP检测采用散射比浊法，仪器采用NEPHSTAR Plus（NS100）及其配套试剂和质控品。

1.3 方法 患儿于入院次日清晨采抗凝静脉血查CRP和WBC，测定按标准操作规程进行。

1.4 统计学方法 组间比采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 CRP正常值0～5mg/L，≤5mg/L为阴性，＞5mg/L为阳性；WBC≤10×109/L为阴性，＞10×109/L为阳性。其结果比较见表1～3。

表1 感染组和对照组CRP阳性率

表2 感染组和对照组WBC阳性率

2.2 通过对儿科住院的患感染性疾病的98例患儿及对照组71例进行CRP和WBC的检测，分析结果显示感染组CRP、WBC阳性率较对照组明显高，差异有统计学意义（P＜0.05），感染组CRP阳性率较 WBC阳性率明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果显示细菌性感染患儿CRP浓度升高比较敏感，较WBC计数更加敏感可靠。

3 讨 论

CRP作为一项灵敏、快速的炎性反应标志物，在诊断感染性疾病中的意义日益受到关注[3]。CRP是肝脏合成的非特异性急性时相反应蛋白，由Tillet和Fnancis在1930年研究肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白时发现。CRP是人体血液中一种正常蛋白组分，产生于肝脏，含量很低，能与肺炎链球菌C多糖体反应，通过激活补体，促进吞噬和其他免疫调控作用。发生感染性疾病或受到创伤时，血液中CRP浓度在6～8h会明显升高，48h达高峰。病毒感染时CRP不升高或轻度升高，其变化不受患者个体差异、机体状态和治疗药物影响，且随患者病情好转而下降直至正常[4]。

在儿科各种感染性疾病中，以急性呼吸系统感染多见，且多为细菌感染[5]。鉴别细菌感染通常需进行细菌学检查，但培养细菌需要较长时间，费时耗力，因此寻找一种快速且有效的检测方法用于急性呼吸系统感染的诊断和鉴别诊断，对于提高急性呼吸系统感染的诊断准确度具有十分重要的意义[6]。判断感染的传统常用方法之一是进行WBC计数。虽然细菌感染可致WBC总数升高，中性粒细胞增多，但在某些重度感染疾病时，WBC总数不升高甚至下降，使传统诊断手段的灵敏度受到一定影响。

总之，CRP、WBC的联合检测是目前诊断儿科细菌性感染疾病的有效实验室诊断指标，能够急诊检查及时报告结果，特别是在鉴别诊断细菌性感染或病毒性感染方面有独到的优越性[7]。总之，连续、定量、快速、准确地测定CRP浓度及 WBC总数，有利于对儿科各种感染性疾病的早期诊断及有效监察治疗效果，以及判断预后方面有独特的参考价值，可以在儿科推广应用。

[1] 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：76－77.

[2] 邱国凤，滕凯，丁妩娟.肺炎支原体IgM与CRP联检测在小儿感染性肺炎中的临床应用[M].实验与检验医学，2010，28（4）：410.

[3] 王英侠，宁依群，吴芳丽.血清C反应蛋白在鉴别细菌感染和病毒感染性疾病诊断中的应用[J].现代检验医学杂志，2007，22（6）：127.

[4] 荣墨克，石晓群，林伟.急检CRP和 WBC对发热患者合理使用抗生素的指导意义[J].中国实验诊断学，2009，13（6）：834－835.

[5] 潘莉，梁巍，王域平.CRP与血细胞分析联合检测在儿童急性呼吸道感染诊断中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（5）：57－58.

[6] 王涵，张杰灵，王宣严.血清CRP在儿童急性呼吸道感染中的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2011，18（2）：120－121.

[7] 杜丽红.探讨CRP和白细胞计数联合检验在儿科中的应用[J].中国医学检验杂志，2011，12（4）：175.