石代辉

胸腔积液是呼吸系统常见胸膜疾病，其病因较多，最常见病因是结核性胸膜炎和恶性肿瘤，对两者常常需要进一步鉴别明确，但有时鉴别诊断较困难，而生化指标或特异标志物检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液有重要诊断参考意义。本文拟探讨联合检测腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）和淀粉酶在鉴别结核性与恶性胸腔积液中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2010年3月-2012年4月住院的胸腔积液患者117例，男68例，女49例，年龄16~85岁。其中72例为结核组，45例为恶性组。结核组符合以下诊断标准：有结核中毒症状；痰结核菌检查阳性；胸部X线或CT有符合结核性病灶；PPD试验强阳性；胸腔积液检查符合渗出液性质；抗结核治疗有效；胸膜活检病理证实结核性改变。恶性组符合以下诊断标准：痰或胸腔积液细胞学检查找到癌细胞；支气管镜活检或肺穿刺活检或胸腔镜胸膜活检获得病理学依据。结核组男40例，女32例，年龄16~78岁；恶性组男25例，女20例，年龄22~85岁。两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所选病例均无急慢性胰腺炎病史，无胆总管阻塞、腮腺炎或肾脏疾病史。

1.2 检测 取所有患者首次胸腔积液10~20 ml，采用全自动生化分析仪（AU400）检测腺苷脱氨酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）和淀粉酶；采用全自动化学发光免疫分析仪（西门子CP）检测癌胚抗原（CEA）；严格按照仪器和试剂盒说明要求进行操作。

1.3 统计学处理 采用统计学助手V 4.0统计软件进行数据分析。计量资料以（s）表示，采用t检验。以……