刘毅

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤，近年来发病率呈上升趋势，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），占儿童恶性肿瘤的15%~20%，居于第三位[1]。该疾病临床特征复杂多样且不典型，早期易误诊。本院2005年6月-2011年8月共收治确诊为恶性淋巴瘤的患儿46例，现对其临床资料和预后因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2005年6月-2011年8月收治46例儿童恶性淋巴瘤，均经病理活检、细胞学检查或免疫组化确诊。其中男36例，女10例（男女比例为3.6∶1）；男女发病年龄无差异，但高发年龄均在6~9岁，占80.43%（37/46）；初诊42例，复诊4例。

1.2 临床病理分型和分期 采用2001年WHO淋巴造血组织肿瘤的分类标准及2005年WHO-EORTC皮肤淋巴瘤分类标准进行病理分型[2-3]，依据Ann Arbor分期标准进行临床分期[4]。HL 12例，NHL 34例。34例NHL中淋巴母细胞型15例（Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期8例；T型9例，B型4例，未定型2例）；伯基特淋巴瘤8例（Ⅱ期2例，Ⅲ期5例，Ⅳ期1例；B型8例）；弥漫性大B细胞淋巴瘤7例（Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例；T型7例）；间变大细胞淋巴瘤4例（Ⅱ期l例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例；T型4例）；其中出现骨髓浸润14例，累及中枢神经系统7例。12例HL中混合细胞型5例（Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例），结节硬化型（NS）3例（Ⅱ期2例，Ⅲ期1例），淋巴细胞优势型（LP）2例（Ⅰ期1例，Ⅲ期1例）；淋巴细胞消减型（LD）2例（Ⅰ期1例，Ⅳ期1例）。

1.3 治疗方案 46例患儿中单纯化疗27例，化疗和放疗联合14例，手术和化疗联合5例。NHL：20例T细胞型采用NHL-柏林-法兰克福-蒙思特BFM90方案，12例B细胞型则采用足量烷化剂与大剂量抗代谢药物联合化疗，7例中枢神经系统（CNS）受累者行鞘内注射MTX+DXM。HL：采用放疗和化疗联合的方案。12例HL患儿中I、Ⅱ期共6例，其中4例行全淋巴结照射或次全淋巴结照射，每4~5周40~50 Gy，2例辅加MOPP方案；……