张汉武

据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国中年人龋齿率为88.1%。65～74岁老年人的龋齿率高达98.4%，且97%没有得到很好地治疗。

疾病使很多中老年过早丧失咀嚼能力，还引发或加重了胃病、糖尿病，影响着人体健康。

尽管现在口腔卫生、牙齿健康已开始受到人们重视，但仍然不容乐观，况且与世界卫生组织提出的健康标准，还有一定的差距。

牙齿保健存在的主要问题

据报道，目前我国学龄前儿童及小学生的龋齿患病率已出现下降趋势，但口腔保健工作仍面临着严重趋势：调查中发现，由于饮食、卫生习惯、保健意识等原因，致使中老年人龋齿的患病率呈上升趋势，牙周健康率分别是14.5%和14.1%；牙龈出血检出率为57.74%。而口腔亚健康的现状，实际反映出大部分人对牙周病的危害，还缺乏足够认识。再加上现代人对牙龈出血、牙龈肿痛、口腔溃疡等牙周疾病的前期症状往往不太重视，于是进一步发展成牙周病，导致一排牙齿脱落，是引起成年人牙齿丧失的首要问题。

龋齿俗称“蛀牙”、“火牙”，是一种口腔中多种因素复合作用所造成的牙齿进行性变损疾病。龋齿是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。还需要警惕的是，龋齿可能导致牙齿长癌。然而发病症状不明显，且疗程时间长，是后果严重的疾病，已被列入全世界重点防治的疾病之一，它已成为老年人失牙的主要原因。很多人对龋齿置之不理，或者有了龋齿也不去修复，结果龋齿面越来越大，逐渐残缺变成残牙。这些裸露的牙根，会在人讲话、吞咽时与舌头发生摩擦，继而出现创伤，经久不愈以致癌变。

老年人由于牙龈萎缩，牙根暴露于口腔环境中极易发生龈坏，称根面龋，是老人口腔的常见病和多发病。根面龋因位置隐蔽，经常被忽视。在根面龋的众多风险因素中，牙龈退缩高居首位。牙龈退缩，还可以使牙周附着丧失，牙骨质暴露。而且由于根面自洁作用较差，极易造成菌斑堆积。菌斑较多、喜食甜食的习惯，都成为根面龋发生的危险因素。

有些人吃酸味的水果，牙齿就会酸痛，还有的人吸口凉气就会不舒服，这都是因为患了牙齿楔状缺损；常见于牙龈缘上的牙齿硬组织，是慢慢耗损，而造成的缺损，形状似劈柴用的木楔而命名。据统计，60岁以上的老年人90%以上都有楔状缺损，而且随着年龄的增长，病情会逐渐加重。如果不及时治疗，缺损能深及牙髓，发生牙髓病和根尖周病，引起剧烈疼痛，最终因牙齿缺损过多而导致牙齿折断。

采取多项措施，促使牙齿健康

1、注意牙周疾病的早期信号，重视牙齿异常病象

洗牙是去除牙齿表面牙菌斑、色素、牙结石等牙齿外源物，还原牙齿原本颜色，预防牙疾的好办法。洗牙既不单单局限于把牙齿表面的附属物如茶渍、烟渍等洗掉，而真正洁治的目的是清除龈下结石，这在普通美容院很难做到。因此，最好还是到正规、有资格认证的专业医疗机构进行。我们还可以通过刷牙或使用牙线等方法来清除牙菌斑，消除龋齿发生的微环境。

洗牙并非美白牙齿，而是要保持牙齿的本色，使其呈现自然协调的美，牙釉质发育不良、牙齿隐裂中度性磨耗的牙齿，都不适合美白治疗。切勿盲目地尝试。如用苹果汁加醋或柠檬汁来美白牙齿等各种错误做法。因为这些酸性物质会将牙齿表面有颜色的钙质腐蚀掉，伤及牙齿。即便做美白，建议先进行一次牙齿健康检查，必须因人而宜。

2、自觉培养良好的口腔卫生习惯

刷牙是最常见，既有效，又简单的保护措施，而且能减少或消耗菌斑对牙骨质刺激。

首先，注意选用牙膏，不同功效牙膏针对不同人群，不能认为只需具有清洁功能即可。含氟的可增强牙齿抗龋能力，学龄儿童和老年人可多选用，学龄前儿童则应慎用。而美白牙膏适合长期喝茶、喝咖啡或吸烟的人使用。牙龈经常出血的人不妨选用中草药牙膏，可起到固齿保健的辅助作用。使用牙膏还要注意一些细节：譬如，每次用量只需占牙刷的一半，特别是含氟牙膏，每次刷牙只要豌豆大小即可。最好几种牙膏交替使用，以免口腔病菌产生耐药性和抗药性。一管牙膏也不宜使用太久，否则暴露在空气中接触细菌的几率就会大大增加。

牙刷的清洁度非常重要。经检测发现，新买的牙刷用过了3周后，细菌（包括白色念珠藻、溶血性链球菌和葡萄球菌等）数量高过百万，是达马桶水的80倍、一元硬币的29倍、抹布的9倍。这与口腔患病密切相关。我们口腔因有很多微生物就会转移到牙刷上。

另外，牙刷常放在潮湿的环境下，为细菌的生长繁殖创造了有利条件；刷毛间残留的牙膏糖分、食物残渣又为细菌提供了生长需要的养分，于是细菌就这样在牙刷上落户安家了。而老年人的口腔黏膜变薄、易破，机体免疫力也有所下降，用这样的牙刷刷牙，无疑会大大增加感染的风险。刷牙时又难免会吞咽少许刷牙水，于是细菌就这样侵入人体。

因此，老年人最好每个月换一把牙刷，每周要清洗1次刷毛根部。每两周用对人体无害的双氧水浸泡4～5小时刷头， 还可用微波炉的紫外线消毒牙刷。另外，放牙刷时要头朝上，最好和刷牙杯分开放。家里人的牙刷既不能共用，也不宜放在一个杯子里，特别是刷头不要靠在一起，以免交叉感染。患传染病如感冒，病愈后应更换牙刷，患病期间应与他人的牙刷隔离开。注意若用消毒液消毒牙刷头时，要用清水冲洗药水残液后，再用来刷牙，以防意外。

另外，刷牙操作也十分重要。不正确的刷牙方式易导致牙齿楔损产生，特别是长期用力及使用较硬牙刷毛的人天长日久在牙颈部就容易形成小缺口，进而导致严重的缺损。正确的是从龈缘向切端方向竖刷，一天刷牙两次，不要只限于牙齿，还应包括牙龈和牙槽。老年人即使牙齿已完全脱落，也应该用柔软牙刷，刷洗牙龈和牙槽。这样刷牙，引起的兴奋传至中枢神经所支配的吞咽反射和咳嗽功能增强。有益于保持呼吸道的纯净。

3、养成健康的饮食习惯，不吸烟、少喝酒

少吃甜食，多吃富含纤维的耐嚼食物，要减少咀嚼过硬的食物，不要偏侧咀嚼，平衡全口的咬合力。

吃零食会持续不断地给牙菌斑输送“弹药”，使牙菌斑始终保持能腐蚀牙齿的酸浓度，促进龋齿发展。由于碳水化合物与蛋白质、脂肪一样是人体必需的营养，人不可能不摄入，所以降低摄入频率，改善摄入方式至关重要。对于工作压力较大，经常熬夜的成年人应该少喝碳酸饮料，多喝白开水，以增加唾液分泌，保证唾液对牙齿的保护作用。吃过巧克力或糖果后，口腔里会变成酸性环境，使牙釉质变软。如果吃完后立刻刷牙，就会刷净一些牙釉质。

4、定期检查

牙齿龋齿具有隐匿性和潜掘性的特点，早期表面完整，也没有特殊症状，要专业检查，甚至拍Χ光片才能发现龋齿，非常重要。如果发现有无利用价值，主要看牙齿缺损状况、剩余牙根的长度以及牙齿、牙周健康状况，如果残根为病灶牙，就应以彻底拔除为宜。倘若出现龋齿，就应及时补好。上边的磨牙（俗称大牙）有三个牙根，下边的磨牙有两个两根，如上边的三个牙根只坏了一个，而另外两个没有问题。只需将牙龈打开，然后进行彻底的根管治疗，即可保住。