乔光华

单纯性肾囊肿是一种泌尿外科比较常见的肾囊性疾病。大多是单侧单发，少数存在有单侧多发，而双侧发生比较少见。常见人群是成年人，其具体发病原因目前尚不清楚。目前临床对于囊肿比较大的，囊壁存在癌变或可能并发肾癌的患者趋向手术治疗[1]。本研究选取我院2009年12月～2011年12月收治的88 例单纯性肾囊肿患者，采用不同手术方法治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取许昌市中医院2009年12月～2011年12月收治的88 例单纯性肾囊肿患者，随机分成观察组和对照组，每组44 例。所有患者手术前均进行了B超和CT以及静脉尿路造影等检查，确诊为单发或多发单纯性肾囊肿，并且至少1枚囊肿直径大于5 cm，所选病例均没有肾脏手术经历，均符合手术要求。其中,观察组男24 例，女20 例；年龄最小的29 岁，最大的76岁，平均年龄为（46.3±2.1）岁；囊肿最少的1 枚，最多的5 枚；单发30 例，多发14 例；囊肿直径最小的5 cm，最大的15 cm。对照组男25 例，女19 例；年龄最小的28 岁，最大的74 岁，平均年龄为（45.6±2.2）岁；囊肿最少的1 枚，最多的5 枚；单发32 例，多发12 例；囊肿直径最小的5 cm，最大的16 cm。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予传统经腰部切口行囊肿去顶减压术治疗。患者采用全身麻醉插管或者硬脊膜外腔阻滞麻醉。在11 肋间或12 肋下进行长12～20 cm切口，切开皮肤和皮下组织以及肌肉，充分显露囊肿，将囊壁剪开，对囊内液进行抽吸，沿肾实质平面切除囊肿顶部的囊壁，将带蒂的肾周脂肪填入囊腔，对囊肿边缘进行锁边缝合，依次缝合患者腰部切口[2]。

1.2.2 观察组 给予小切口去顶减压术治疗。患者采用连续硬膜外麻醉，嘱患者侧卧位，在第11 肋间或者12 肋缘下进行切口，长度2.5～4.0 cm。再逐层切开患者的皮肤和皮下组织以及肌肉，将肾囊肿进行游离，在距离肾实质大约0.5 cm的位置用电刀将囊壁切除，对囊壁切缘进行电凝止血，对部分囊壁使用吸收线进行连续缝合，将带蒂的肾周脂肪填入囊腔，放置负压引流。将切口进行逐层缝合[3]。

1.3 观察项目 观察两组患者手术时间、手术中失血量以及术后住院时间情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0 统计学软件进行分析采用不同手术方法治疗，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、手术中失血量以及术后住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组随访12 个月，均未出现并发症以及复发。

表1 两组单纯性肾囊肿手术情况和住院时间比较(±s)

表1 两组单纯性肾囊肿手术情况和住院时间比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 手术中失血量(mL) 术后住院时间(d)观察组 44 53±10 90±15 5.54±0.43对照组 44 78±15 130±20 8.43±1.30 t值 13.2321 15.3242 11.3242 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

临床上对于单纯性肾囊肿的治疗，在进行手术前要充分考虑患者病变的具体范围和囊肿性质以及各种合并症因素，不要冒然立即进行手术治疗[4]。如果确认囊肿生长速度比较快，存在恶变的征象，或者囊肿比较大，则可以进行手术治疗。本组患者手术前均进行了B超和CT以及静脉尿路造影等检查，确诊为单发或多发单纯性肾囊肿，并且至少1枚囊肿直径大于5 cm，所选病例均没有肾脏手术经历，均符合手术要求。小切口去顶减压术在治疗单纯性肾囊肿上，较传统经腰部切口行囊肿去顶减压术手术时间短，并且创伤小，术后住院时间短，临床疗效比较理想，两组患者手术时间、手术中失血量以及术后住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。经随访12 个月，均未出现并发症以及复发，临床效果比较理想。同时，小切口手术还具有手术操作简单、容易掌握、临床疗效肯定等特点，十分适合在中小基层医院开展。经临床实践，我们发现小切口手术由于其显露受限的原因，当患者的囊肿位于下极及肾脏中部背侧时，临床效果更加理想，对于其他位置的囊肿存在一定的适用局限，所以在临床治疗时要多加注意。

综上所述，对单纯性肾囊肿患者给予小切口去顶减压术治疗，具有手术时间短、创伤小、住院时间短等优点，适合在不具备复杂设备的基层医院开展。

[1]刘定益，王健，张种宇，等.三种不同手术方法治疗单纯性肾囊肿的比较[J].现代泌尿外科杂志，2012,17（2）：201-203.

[2]刘贤平，马松，王洪兵，等.后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿究[J].中国医药卫生，2007（6）：34.

[3]刘晓峰，葛均学，丁媛媛.单纯性肾囊肿三种治疗方法的疗效比较[J].山东医药，2005,45(11)：129-130.

[4]王剑松，左毅刚，杨德林，等.不同腹膜腔扩张法在腹腔镜泌尿外科手术中的应用[J].云南医药，2004,25（4）：286-288.