杨媛芬

急性脑出血发病急，多表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害，死亡及致残率很高。治疗上主要为对症支持治疗，促进损伤的神经功能恢复，促使相应的生理功能的恢复。我院临床针对脑出血患者早期应用脑苷肌肽注射液治疗，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年4月-2012年4月神经内科及干部病房收治的60 例急性脑出血患者，所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准[1]，全部病例均经头颅CT或MRI证实。根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过制定的脑卒中患者神经功能缺损的评分标准[2]进行评分。观察组30例，男性22 例，女性8 例，年龄42～72 岁，平均年龄为（59±5.1）岁，住院治疗4～5 周。对照组30 例，男性25 例，女性5 例，年龄46～70岁，平均年龄为（60±5.5）岁，住院治疗4～5 周。2 组患者的一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用常规治疗方法：脱水、止血、降颅压。观察组加用脑苷肌肽20 mL+生理盐水250 mL静脉点滴，1 次/d，连用21 d。对照组应用胞二磷胆碱0.75 g+生理盐水250 mL静脉点滴，1 次/d，连用21 d。两组治疗前后均进行神经功能缺损评分。

1.3 疗效评定[2]

（1）基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少90%～100%，病残程度0 级；（2）显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～89%，病残程度1～3 级；（3）进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；（4）无变化：神经功能缺损程度评分减少或增加18%以内。恶化：神经功能缺损程度评分增加18%以上。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 数据包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组在显效率（基本痊愈＋显著进步）和总有效率（基本痊愈＋显著进步＋进步）上比较，观察组70%、93.3%明显优于对照组50%、83.3%，差异有统计学意义P＜0.05，见表1。两组在治疗前后神经功能缺损比较，观察组评分明显高于对照组，见表2。

表1 两组患者疗效比较

两组在治疗过程中，均未发生不良反应，观察组经治疗后1例无明显变化，1 例死亡；对照组经治疗后2 例无明显变化，3 例死亡。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

3 讨论

脑出血患者脑组织局部出血及血肿造成脑水肿、脑组织受压、推移、软化和坏死等，导致死亡或促使神经功能缺失致残。神经元损伤后不能再生，故神经元的保护尤为重要，而脑源性神经营养因子（BDNF）对神经元的存活、功能具有保护和促进作用。外源性给予神经节苷脂能促进神经轴索的生长，激活神经营养因子，促进受损神经元结构和功能的恢复[3]。脑苷肌肽是具有多神经节苷脂、小分子多肽、氨基酸，为一复合配方[4]，神经节苷脂与小分子多肽能有效改善脑血液循环，促进脑组织的新陈代谢，通过对神经细胞各部位的作用来完成细胞的再生与修复。实验表明，脑苷肌肽可促进神经元的生长发育，具有与世界上已被公认的脑活素相似的促进神经元BDNF的表达作用[5]，具有神经保护、营养、与供能三重功效，具有明显改善脑损伤的的功能，有明显减轻中枢及周围神经损伤的作用。有文献报道：在急性脑出血后在神经细胞转变为不可逆损伤之前尽早应用脑苷肌肽，具有较好的促苏醒作用，减少或减轻因脑出血而引发的各种严重并发症；提高患者的生存质量，降低或减轻致残率。本文结论显示脑苷肌肽注射液治疗早期脑出血患者具有一定疗效，与相关文献[6]相符，因而值得临床研究应用。

[1]中华神经科学会,各类脑血管疾病诊断要点、神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-397.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3]姚一,陈长才,卓豫,等.大鼠颅脑损伤后局部血流量变化和神经节苷脂GM1 的作用[J].中华实验外科杂志,2000,17(4):373.

[4]张齐,孙玲.脑苷肌肽对急性颅脑损伤的应用[J].黑龙江医学,2004,1(28):50-51.

[5]张顺清,吴爱群.脑苷肌肽对体外培养神经元BDNF表达的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10（9）:43-45.

[6]邵永强.神经节苷脂在急性脑出血治疗中的应用[J].当代医学,2011,17(6):116.