张汉接 苏春

支气管肺炎是小儿时期最为常见的肺炎，尤以2 岁以下高发，由于儿童呼吸系统的特殊性，一旦发生感染容易充血水肿令呼吸道阻塞，严重者将危及患者生命。因此在儿童支气管肺炎的治疗中能否有效祛痰、清除气道的分泌物显得十分重要。本研究对2010年1月-2012年6月收治的70 例儿童支气管肺炎患者采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取得良好效果。现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年6月收治的140 例儿童支气管肺炎患者作为临床研究对象，所有患者都符合《儿科学·第7 版》中支气管肺炎的诊断标准[1]。并将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组70 例。其中治疗组男39 例，女31 例；年龄4 个月～3 岁，平均年龄为（17.2±10.1）个月；体重（11.2±4.3）kg。对照组男35 例，女35 例；年龄6 个月～3 岁，年龄为（17.8±9.6）个月；体重（10.7±6.1）kg。所有患者在年龄、性别、体重等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均抗感染治疗，并予以止咳、平喘、吸氧、退热等常规处理。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索（成都百裕科技制药有限公司生产，国药准字H 20113116）进行治疗，7.5 mg注入20 mL生理盐水中进行超声雾化吸入，10 min/次，2 次/d，酌情使用3～5 d。对照组采用α-糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字H 31022112）进行治疗，2000 U注入20 mL生理盐水中超声雾化吸入，10 min/次，2 次/d，酌情使用3～5 d[2]。

1.3 疗效观察 参考王雪梅的相关疗效评价标准[3]。显效：各种症状、体征在5 d内消失；有效：各种症状、体征在5 d内大部分消失；无效：各种症状体征无改善甚至加重。以显效和有效计入总有效当中。并记录两组患者的住院时间，以对比两组患者疗效。

2 结果

结果显示，治疗组的总有效率为97.1%，对照组为71.4%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的住院时间为（7.1±0.8）d，对照组为（9.0±1.1）d，两组住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

儿童支气管较狭窄，黏膜柔软，血管丰富，弹力组织的支撑作用弱，黏膜纤毛运动功能差。当小支气管和毛细支气管发生炎症时，肺泡常常受累，可以导致管腔中的部分或者完全阻塞，导致肺气肿或者肺不张，严重时甚至危及儿童性命。

盐酸氨溴索是溴己新的代谢产物，是一种目前在临床当中广泛应用的新型痰液溶解剂[3]。该药有裂解痰液中酸性粘多糖纤维，可对气道上皮细胞对于钠离子的吸收有选择性的抑制作用，增加气道表面H2O含量和支气管黏膜中的粘多糖，使痰浓度降低和纤毛功能的恢复，起到促进排痰、改善呼吸情况，此外还可以抑制炎性介质、促进肺表面物质合成、抗氧化和与其他药物的协同作用[4]。且有文献报道，盐酸氨溴索的雾化吸入可以较静脉注射和口服更容易缓解患者症状[5]。

本研究结果显示，采用盐酸氨溴索进行治疗的治疗组患者，其治疗总有效率高于对照组达25.7%，差异达到统计学意义。并且住院时间也显著短于对照组约2 d左右。说明盐酸氨溴索在对改善儿童支气管肺炎患者咳嗽、气喘、湿音消失等症状体征中的效果确切，且住院时间也能显著缩短，因此可以作为辅助治疗儿童支气管肺炎的药物，值得推广使用。

[1]沈晓明，王为平.儿科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2008：276.

[2]田培超，陈国洪.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎80 例疗效观察[J].中国现代医生，2008,46(15)：13-14.

[3]王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J].当代医学，2009，15（10）：140-141.

[4]吴松，王晓冬.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索佐治支气管肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009,6(13)：92-93.

[5]马新晓.盐酸氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2007,24(5)：499-501.