杨正和

子宫内膜病变主要是指发生在子宫内膜的区域性病变，可分为炎症、肿瘤、损伤以及癌变等[1]。常见的子宫内膜病变包括子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌等，单纯进行常规妇科检查并不能满足子宫内膜检查的临床需求[2]。本文就腹部超声检查对于子宫内膜病变的诊断价值进行分析与探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年9月-2012年9月因阴道不规则流血、排液、经期不规律、经量过多等临床症状入院接受检查的患者共80 例，年龄35 ～70 岁，平均年龄为（40.0±5.0）岁。多数患者以阴道不规则流血、经期不规律等症状为主，少数患者以下腹疼痛以及下腹部可触及包块等症状就医。本文80 例患者中，已绝经者共30 例，占37.5%，未绝经者共50 例，占62.5%。本文患者经手术治疗共58 例，刮宫治疗共22 例，所有患者治疗后均采集标本进行病理学诊断。

1.2 检查方法 采用SIEMENS-SONOLINE premier和PHILIPS iu 22 超声诊断仪对80 例患者进行腹部超声检查，探头频率设定为3.5 MHz，患者接受检查时采取平卧位，检查前可根据患者具体情况给予适度膀胱充盈。平扫过程中常规对子宫形态、大小、内膜、是否存在肿块等进行检查，着重观察患者子宫内膜厚度与子宫内膜回声情况。并观察患者子宫宫腔中是否存在团块，存在团块的对团块的大小形态、回声、边界等情况进行观察与记录[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计量资料结果用均数±标准差(±s)表示，用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声表现 本文腹部超声检查提示为子宫内膜癌共8 例，超声特点主要为宫腔内存在增强回声区或减弱回声区，子宫形态不规整，子宫内膜增厚，宫腔线回声杂乱；子宫内膜增生共39 例，超声特点主要为子宫内膜不规则增厚，回声不均匀，可见囊状回声，宫腔线较为争气，子宫内膜与肌层之间可见低回声晕，子宫形态饱满；子宫内膜炎共10 例，超声特点为子宫体增大，宫腔存在残留物且表现为强回声或低回声，子宫内膜线增粗，宫腔内可查见液性无回声区，子宫壁无明显变化；子宫内膜息肉共10 例，超声特点主要为宫腔内存在不均匀的强回声，有团块状物质，团块多呈现水滴状，子宫内膜增厚并呈现出不对称的状态，部分伴有宫腔积液；子宫肌瘤共13 例，超声特点主要为“宫腔分离症”，即为宫腔内可见弱回声或中等回声团块，团块边界清晰，突向宫腔。

2.2 检查符合率 子宫内膜增生的符合率为92.3%，子宫内膜息肉的符合率为86.7%，子宫内膜炎的符合率为91.0%，子宫肌瘤的符合率为84.6%，子宫内膜癌的符合率为80.0%。腹部超声检查的准确率以子宫内膜增生的准确率最高，子宫内膜癌相对较低，与病检比较差异最显著（P＜0.05），见表1。

表1 腹部超声检查与病检结果符合率比较

3 讨论

子宫内膜其上方覆盖有黏膜，正常的子宫内膜厚度应在10 mm以内，绝经后子宫内膜厚度相应减少，应在5 mm以内[4-5]。随着现代社会的发展，女性的生活压力正在与日俱增，也导致子宫内膜病变的发病率逐渐上升。子宫内膜病变的主要临床表现为不规则阴道出血、经期不规律、绝经后阴道流血以及不孕不育等。常见的子宫内膜病变为子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌[6]。随着超声技术的广泛应用，子宫内膜病变的检出率正在大幅度提高，超声检查能够较为清晰地显示盆腔器官结构，并对盆腔脏器进行观察与扫描，提高了子宫内膜病变的早期发现率与诊断准确性[7]。

本文研究结果显示，本文腹部超声检查提示为子宫内膜癌共8 例，子宫内膜增生共39 例，子宫内膜炎共10 例，子宫内膜息肉共10 例，子宫肌瘤共13 例。通过与病理学检查对比后可得，子宫内膜增生的符合率为92.3%，子宫内膜息肉的符合率为86.7%，子宫内膜炎的符合率为91.0%，子宫肌瘤的符合率为84.6%，子宫内膜癌的符合率为80.0%。说明采取腹部超声诊断子宫内膜病变具有较高的准确性，能够适用于子宫内膜病变的基本排查。子宫内膜癌是绝经期妇女最为常见的恶性肿瘤之一，早期发现后采取积极的治疗方法能够有效延缓患者的生存期[8]。子宫内膜癌的腹部超声检查特征主要为宫腔内存在增强或减弱回声区、宫腔形态不规则、宫腔线回声混乱、子宫厚度不规则，根据相关报道显示，子宫内膜晕是否完整是确定子宫内膜癌是否存在浸润的主要标志[9]。子宫内膜增生的超声特点为子宫内膜不规则增厚、可见囊状回声、宫腔线整齐、子宫内膜增生部位与子宫肌层分界清晰。子宫内膜炎的超声特点为子宫体增大、宫腔中存在强回声或低回声残留物、子宫壁无明显变化、宫腔线分离、宫腔中存在液性回声[10-11]。子宫肌瘤超声特点非常典型，主要可以根据患者是否存在“宫腔分离症”作为判断依据。子宫内膜息肉超声特点为宫腔中存在不均匀强回声团且呈现水滴状、子宫内膜不对称增厚、伴有少量宫腔积液、具有宫腔造影效果、子宫内膜线完整。

综上所述，腹部超声检查对于子宫内膜病变的诊断准确率较高，能够获得较为清晰与典型的声像图，通过采取超声检查的方法，结合患者的临床症状，能够对患者进行较为科学、准确的诊断。腹部超声检查具有简便、快捷、无创伤、价格低廉等优点，医生在检查过程中应耐心仔细，注意避免漏诊与误诊。

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