尹荣军

膝关节是人体最复杂、最大的屈曲关节，其承受的杠杆作用也是最强的，很容易导致各类损伤。临床上一般选用X线片或CT辅助医生进行确诊，其中X线片能够有效诊断出骨头是否出现骨折，CT能够对人体骨折类型进行有效判定，但对于骨头挫伤、关节软骨、半月板、韧带及肌腱损伤等症状不能有效进行检测。而磁共振成像具有视野广、方位多、多个参数帮助成像和无电离辐射等特点，可有效分辨人体各类软组织，清晰显示人体关节软骨、韧带及肌腱等组织的病理变化情况，目前已广泛用于骨、膝关节创伤性疾病的诊断中。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年7月-2012年5月永州市第三人民医院收治的44 例(男32 例，女12 例)急性膝关节后侧角损伤患者，年龄17～55 岁，平均年龄为（35.4±7.6）岁。其中左膝受损28 例，右膝受损16 例。所有患者均选用磁共振成像帮助诊断，分析患者肌腱和韧带等部位的走行，其形态和信号强度的变化情况及伴随的症状。

1.2 方法 采用我院0.3 T的磁共振机和膝关节的表面线圈进行检测，层距1 mm，层厚4 mm，视野（FOV）是18 cm×18 cm，激励次数是2。选用常规的SE序列进行斜冠、斜矢状位以及横断位的扫描，矩阵是384×160，选用快速自旋回波（FSE）序列对斜矢状位脂肪抑制短TI反转恢复（STIR）进行扫描，选择256×160 的矩阵，对斜矢状位的双回波T2加权像和血小板分布宽度（PDW）进行扫描，其矩阵是320×160。这44 例患者都选用膝关节伸直位，为其进行检查的时间约20 min[1]。

1.3 磁共振成像的诊断分析 24 例急性膝关节外侧副韧带损伤患者，有10 例急性外侧副韧带的股骨附着点出现撕脱，12 例急性侧副韧带的腓骨头出现撕脱（包含4 例腓骨头以及腓骨茎出现撕脱骨折的情况），8 例实质部部位出现撕裂和6 例实质部部位出现完全撕裂；18 例股二头肌腱损伤患者，有4 例发生肌腱和肌肉联合处部位出血，12 例腓骨头出现撕脱骨折；20 例腘肌腱损伤患者，有10 例腘肌腱股骨发热附着点出现撕脱，16 例实质部部位出现完全断裂，8 例实质部出现部分撕裂；2 例腓肠肌外侧头损伤患者，有2 例出现部分撕裂；6 例骨折或者骨头挫伤患者，有8 例腓骨茎和腓骨头突然出现撕脱骨折，2 例胫骨前肌（Gerdy’s）结节出现撕脱骨折，6 例股骨内髁前缘发生骨头挫伤。

1.4 统计学方法 所有数据采用V 1.61 卡方软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两种诊断方法敏感度及特异性比较见表1。

表1 两种诊断方法比较[n(%)]

3 结论

本次研究中，磁共振成像的主要表现是患者膝关节后外侧的软组织出现肿胀，肌腱及韧带部位出现部分或完全撕裂。患者股二头肌腱损伤、骨头挫伤或骨折及腓肠肌外侧头损伤等均能够在磁共振成像中清晰显示，但急性膝关节外侧副韧带损伤和腘肌腱损伤利用磁共振成像进行诊断有较大的难度，两者的正确性分别为70%和75%，容易导致误诊，而且磁共振成像对腘腓韧带和弓状韧带的撕裂情况显示不够清晰，具有一定的局限性。

膝关节利用磁共振成像进行无创检查，能够清晰显示患者膝关节组织和病理变化情况，帮助医生正确判断患者的病变程度，可应用于骨头挫伤或骨折、股二头肌腱损伤及腓肠肌外侧头损伤等检查[2]。因此，磁共振成像对于急性膝关节后外侧角损伤的诊断有较高的确诊率，能够清楚明白膝关节外侧角损伤后患者的解剖结构，对急性膝关节后外侧角损伤检查效果比较理想，对临床有至关重要的意义[3]。

[1]李生文，沈忆新，董启榕，等.膝关节损伤磁共振成像诊断分析[J].中国现代医药杂志，2011，13(1)：33-36.

[2]程和平，周永怀.磁共振成像在膝关节损伤中的诊断及临床价值[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(1)：118.

[3]张国宁，徐志英，刘伟，等.MRI对于膝关节损伤诊断的评估[J].当代医学，2011，17（16）：108-110.