欧阳小鹿 齐丽娜

1.中国医科大学附属盛京医院第一心血管内科，辽宁沈阳 110001；2.中国医科大学附属第一医院呼吸内科，辽宁沈阳 110001

临床对急性心肌梗死患者要求绝对卧床6～8周，但是随着研究的进展，卧床对患者带来的不良影响也受到重视，例如患者会出现有效血容量降低，血液黏稠度增加，栓塞机会增加等等，患者舒适度明显降低[1-3]。本院护士在临床工作中，对急性心肌梗死患者采用了早期低强度功能锻炼，效果较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2012年9月本院收治的急性心肌梗死患者70例。将所有患者随机分为两组，对照组患者35 例，其中，男 20 例，女 15 例，年龄 42～67 岁，平均（58.98±7.48）岁；从发病到入院就诊时间为 0.6～4 h，平均（2.51±0.74）h。对照组患者35例，其中，男22例，女13例，年龄42～69 岁，平均（58.22±7.48）岁；从发病到入院就诊时间为0.5～4 h，平均（2.49±0.69）h。 两组患者的一般资料包括性别、年龄和入院就诊时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规护理，要求患者绝对卧床，不允许患者运动，并进行健康宣教、饮食干预及心理干预等。实验组患者改变患者绝对卧床模式，为患者给予低强度早期运动，再联合其他常规护理措施。其中早期低强度锻炼包括：患者在入院就诊后10 h开始进行低强度运动。患者采取平卧位，放松5 min后，由护士给予患者运动。将患者的膝盖屈曲，保证与患者床面垂直，再缓慢地将腿部伸平。保证整个过程中患者足部不离开创面。患者的活动频率为每分钟10次。共运动15 min。如患者在运动过程中出现不适，如胸闷、呼吸急促等，要立即停止运动。在患者入院后2 d逐渐提高活动频率，活动方法与之前相同，但是活动频率增快，为每分钟25次，每日进行2次，每次40次。运动过程中如果患者出现不适立即停止。同时，护士要在低强度运动过程中及时与患者交流和沟通，为患者讲解运动的方法、为什么这样运动，有哪些好处等，让患者可以接受，并主动与护士配合，消除其内心的顾虑。

1.3 临床观察指标

对比观察两组患者住院期间的舒适度，并比较患者运动过程中的心率是否有变化，将结果进行统计学分析。舒适度采用模糊数字评分方法，10分为非常舒适，0分为非常不舒适，患者从0～10分中选择一个数字。

1.4 统计学方法

所有数据处理均采用SPSS 19.0软件包进行处理，检验水准α=0.05，以95%为可信区间，其中舒适度和心率为计量资料，组间对比方法为t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者住院期间的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；两组患者心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者运动期间的心率与非运动期间的心率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者的舒适度比较（x±s，分）

表2 两组患者的心率比较（x±s，/min）

3 讨论

根据急性心肌梗死的心脏康复方案，要求患者绝对卧床1～3 d[3]，再进行被动的肢体运动。而患者在卧床期间会导致各种不适，甚至引起中枢神经系统调节功能紊乱，植物神经调节失去平衡等，甚至会导致患者出现免疫系统的功能变化[4]。而早期低强度运动的实施，能够促进患者下肢的血液循环，使血管收缩增加。加之运动没有引起异常情况，使卧床期间的不舒适度降低，自我“动一动”需要得以满足，且有效地提高了患者自身恢复的信心，让患者感受到自己身体的逐渐变化，相信自己能够逐渐进行更大范围的活动[5]。例如本院实验组患者1例，在进行低强度锻炼后，患者表现为非常舒适，且愿意主动配合护士，询问护士是否能够进行其他运动，而通过询问笔者发现，此患者平时活动量较大，对长期卧床十分不习惯，因此，护士为患者增加了按摩，促进其血液循环，使患者感觉更加舒适。

通过临床经验得出，对急性心肌梗死患者给予早期低强度的运动，可以缓解患者由于卧床导致的肢体僵硬感[6]，促进血液循环，提高患者的舒适程度。而患者在低强度运动中还能够与护士交谈，有助于建立更加和谐的护患关系[7]。但是此项护理工作中主要的问题在于家属对运动有一定的怀疑，因此护士在运动前要高度重视对患者进行健康教育，对患者家属给予健康指导[8]，让患者和患者家属了解到运动会取得的效果，并避免家属过于谨慎导致患者绝对卧床时间延长，引起废用综合征。同时，护士还可以利用低强度锻炼的时间[9]，对患者讲解相关知识，主动与患者交流，引导其说出内心的感受，加强心理护理。从表1和表2中可以看出，实验组患者在运动后感觉更加舒适，住院期间舒适度提高（P＜0.05）；而患者运动与非运动期间的心率无明显变化，说明此运动对患者的影响不大。

综上所述，对急性心肌梗死患者给予早期低强度锻炼可以提高舒适度，且对疾病无影响，值得临床推广应用。

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