厉 国

山东省日照市五莲县中医医院，山东五莲 262300

慢性盆腔炎是女性的内生殖器官、周围的结缔组织以及盆腔腹膜出现慢性炎症。慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，会引起患者的盆腔疼痛，主要的发病原因是急性盆腔炎没有及时彻底的治愈或者患者体质比较差、病情出现迁延。主要临床表现是患者下腹出现坠痛或者腰骶部出现酸痛、月经增多、白带增多、出现不孕等。慢性盆腔炎相当顽固，当机体的抵抗力出现下降时可能会诱发急性发作[1]。目前慢性盆腔炎主要的临床治疗方法是中药综合治疗。本院对2010年3月~2011年9月收治的24例慢性盆腔炎患者在西医抗感染治疗基础上联合中药热奄包外敷辅助治疗，取得了不错的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月~2011年9月收治的48例慢性盆腔炎患者，所有患者病情都符合慢性盆腔炎诊断标准，入院后经临床表现与相关检查确诊。将48例患者随机分成对照组与观察组。对照组24例，年龄21~50岁，平均年龄（35.6±2.3）岁，病程 4 个月~9 年，平均病程（3.6±1.4）年；观察组 24例，年龄 22~49岁，平均年龄（36.1±2.8）岁，病程5个月~8年，平均病程（3.4±1.1）年。两种患者年龄、病程等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者都静脉输注0.5 g阿奇霉素加入到5%的葡萄糖注射液 500 mL，1 次/d，并静脉输注 0.5 g（100 mL）甲硝唑注射液，2次/d，连续治疗1周。观察组患者在此基础上再用中药热奄包外敷辅助治疗。中药热奄包的主要药材有：甘草 10 g，红花 10 g，川穹 15 g，桃仁 15 g，五灵脂 20 g，白芍20 g，蒲黄20 g，丹参30 g，熟地黄30 g。药材混合后进行粉碎，加入粗盐30 g，炒热之后外敷患者腹部1 h，1周为1个疗程，连续治疗3个疗程[2]。

1.3 疗效评价指标

根据相关标准和文献中对慢性盆腔炎疗效标准制定。显效：患者临床症状消失，妇科检查患者子宫活动度受限、子宫及附件压痛、附件增厚、炎性包块等相关体征消失；有效：患者临床症状与体征都基本消失，妇科检查患者子宫附件粘连和压痛出现减轻、炎症包块出现缩小；无效：患者临床症状与体征没有改善甚至加重[3]。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗疗程结束后，对照组24例患者中，11例患者显效，占45.8%，7患者有效，占29.2%，6例患者无效，占25.0%，治疗总有效率为75.0%；观察组24患者中，17例患者显效，占70.8%，6例患者有效，占25.0%，1例无效，占4.2%，治疗总有效率为95.8%，观察组治疗效果明显优于对照组患者，且两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 对照组与观察组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎是临床中一种常见的妇科疾病，发病率比较高，指的是女性的内生殖器、周围的结缔组织以及盆腔腹膜出现慢性炎症。其主要的临床表现是患者的全身症状通常不明显，有时会有低热，容易疲劳。且病程时间比较长，部分患者可能伴有神经衰弱症状。患者腰腹出现疼痛、月经出现紊乱、白带比平常增多和不孕等，如果已经发生慢性附件炎，能够触摸到有肿块。西医上认为因为女性的生殖系统具有一定的防御功能，在正常的情况下，女性生殖系统可以抵御外界细菌入侵，当女性机体抵抗力出现下降，或者因为其他原因致使女性生殖器防御功能受到破坏时，从而发生盆腔炎[4]。

在我国由于受到卫生条件和医疗条件限制，或者在进行妇科手术及节育手术中没有严格进行无菌操作，加上目前广泛应用的宫内节育器在人体内，妇女不注意讲究个人卫生等一系列的原因都有可能发生盆腔炎。目前我国的盆腔炎发病率比较高，慢性盆腔炎一般都是因为急性盆腔炎的治疗不够彻底从而迁延所致[5]。导致慢性盆腔炎的原因非常多，通常都是由于刺激使机体出现炎症反应，因为长期的炎症刺激使患者盆腔的周围组织出现增厚粘连，通常抗感染药物很难迅速生效，所以慢性盆腔炎的病情非常顽固，容易反复发作，使患者的体质越来越虚弱，恢复起来非常缓慢。在中医上认为慢性盆腔炎的发生多为女性经期、生产后、血室正开，摄入生冷食物，受到寒邪侵袭或者经期产后出现精血亏虚，湿热入侵胞宫胞脉，导致女性的脏腑功能出现紊乱，气血失调，机体冲任受损，湿热下注，淤积于机体胞宫胞脉，淤滞时间过久脉络不通，会出现粘连或者包块[6]。

慢性盆腔炎在中医上属于痛经、带下病等范畴，是因为久病使机体邪毒滞留、正气亏虚导致正虚邪实的临床病证[7]。中西医综合治疗能取得较好的治疗效果，本文中药方中的丹参具有化瘀消徵、养血活血的功效，对妇女经血不调有非常好的疗效。桃仁具有活血祛瘀的功效，对腹痛有非常好的疗效，丹参、桃仁两组药物合用能够改善机体血液循环，白芍、红花、川芎等具有调经补血、活血行气的功效，五灵脂、蒲黄具有止痛活血、化瘀散结的功效，熟地黄具有滋阴补血、养肝益肾的功效，甘草具有清热解毒、解百药毒、补脾益气、利血气和温经脉的功效[8]。通过中药外敷产生热效应可以使机体表层与深层组织较均匀受热，使药物良性刺激、药物走窜发散以及穿透能力可以迅速的透过机体皮肤，刺激机体经络迅速直达病灶部位，促进局部的血液循环，改善患者盆腔局部的微循环状态，使局部组织的营养能够及时改善，促进炎症吸收与消退，促进机体组织的病理产物吸收，使粘连迅速的松解，及时消除病灶，提高炎症局部新陈代谢[9]。

在本文研究中，观察组患者应用中药热奄包来辅助西药进行治疗，治疗总有效率高达95.8%，对照组患者应用西药进行治疗，治疗总有效率为75.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，且两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，在西药进行抗菌消炎的基础上联合使用中药热奄包外敷辅助治疗慢性盆腔炎疗效明显优于单纯使用西药进行治疗的效果。

总之，应用中药热奄包辅助西药来治疗慢性盆腔炎，临床症状的改善非常显著，没有出现明显的不良反应，疗效确切，值得在临床中推广应用。

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